安静時心拍数が上がります。心拍が速いと、心拍変動（HRV）は低くなる傾向があります。2026年に発表された、糖尿病のない過体重または肥満の人を対象にした12件のランダム化試験のメタアナリシスでは、GLP-1薬はプラセボと比べて心拍数を平均で毎分3.5拍上げました。内訳は、セマグルチド注射（Ozempic、Wegovy）で3.4拍、経口セマグルチドで4.5拍、チルゼパチド（Mounjaro、Zepbound）で2.1拍、オルフォグリプロンで7.3拍です（Zhangら, 2026）。このメタアナリシスは、HRVを統合していません。2型糖尿病と冠動脈疾患のある27人を対象にした小規模なリラグルチドのクロスオーバー試験では、平均心拍数が毎分8拍上がり、SDNNが34 ms低下し、RMSSDも低下しました（Kumarathuraiら, 2017）。セマグルチドとチルゼパチドの統合した試験はHRVを報告していないため、自分の数値がどれだけ変わるかはわかりません。このページは医学的な助言ではなく、ウェアラブルデバイスの測定値は薬の量を変える理由になりません。
試験でわかったこと
メタアナリシスは、リラグルチド、セマグルチド、チルゼパチド、オルフォグリプロン、レタトルチドの試験を統合しました。どの薬もプラセボより心拍数を上げました。用量どうしを順位づけるネットワーク解析では、上昇が最も大きかったのはオルフォグリプロン36 mgで（毎分約9拍）、最も小さかったのはチルゼパチド5 mgでした（約半拍で、プラセボとの違いははっきりしません）。上昇は平均では控えめですが、平均の裏にはばらつきがあり、処方情報は医師に安静時心拍数を観察するよう求めています。
仕組みは完全には解明されていません。GLP-1受容体は心臓の洞結節と脳幹にありますが、取り出した心臓の組織は薬にさらしても速くならないため、このレビューは上昇を、少なくとも一部は、交感神経の働きが強まるか迷走神経からの入力が減るためとしています。
HRVにとっての意味
Jerzy Sachaの2014年のレビューが説明するとおり、心拍数とHRVは二つの形で結びついています（Sacha, 2014）。同じ神経系が両方を操っていることと、単純な算術です。拍と拍の間隔は、60,000 msを心拍数で割った値なので、同じわずかな心拍数の揺れでも、心臓が速いほどミリ秒では小さな間隔の差になります。安静時の心拍数が毎分数拍上がれば、神経系があまり変わっていなくても、RMSSDは少し下がりがちです。リラグルチドの試験では、心拍数の変化を調整したあともSDNNの低下は有意なままで、算術に加えて神経系の影響があることを示唆しています。新しい薬がHRVをどれだけ動かすかは、測定した試験がないためわかりません。
逆に働く要因が二つあります。2022年のレビューが集めた12件の研究の大半で、減量により迷走神経由来のHRVが上がりました（Mattosら, 2022）。これらの薬は数か月かけて大きな減量をもたらします。血糖、血圧、睡眠時無呼吸も改善することが多くあります。そのため、最初の数週間と最初の一年では様子が違うかもしれません。すぐに出る心拍数への影響のあと、減っていく体重によるゆっくりした上昇が来るという流れです。リラグルチドの試験は注意を促しています。有意な減量があったのに、HRVは12週間で下がりました。新しい薬での、より大きな減量がバランスを傾けるかどうかは検証されていません。減量するとHRVは上がる？を参照してください。
最初の数週間は、吐き気、食事量の減少、ときには脱水、途切れがちな睡眠も重なります。どれも、それだけで数値を動かします。
自分のデータの読み方
- 開始日と、量を増やした段階を記録しておきます。 用量は通常、四週間ごとに上がります。薬を始める前の数か月ではなく、その段階の前の数週間と比べてください。
- 心拍数とHRVを一緒に読みます。 安静時心拍数が数拍高く、HRVがわずかに低いのは、試験の結果と合っています。HRVと安静時心拍数を参照してください。
- 体重の影響は数か月単位で判断します。 体重が減るにつれて月平均がゆっくり上がるのが、探すべきパターンです。
- 測定の習慣を固定します。 吐き気や食事量の減少で、食べる時間や眠る時間が変わることがあります。測定は一日の同じ時点に行ってください。
ほかの薬については、薬はHRVに影響する？を読んでください。糖尿病がある場合は、糖尿病はHRVに影響する？を参照してください。
医師に相談するとき
HRVや心拍数の測定値を理由に、GLP-1薬をやめたり、飛ばしたり、量を変えたりしないでください。安静時心拍数が普段の値を大きく上回ったままのとき、動悸、胸の痛み、失神、強い腹痛、おさまらない嘔吐があるときは、処方した医師に伝えてください。HRVで診断できるものはありません。