Да. Никотин снижает вариабельность сердечного ритма (ВСР), приходит ли он с дымом или с паром. У 4751 взрослого из общей популяции каждые дополнительные 10 граммов табака в день сопровождались SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN ниже на 9,8 % и RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD ниже на 8,9 % по 20-минутной записи электрокардиограммы ( ЭКГ ЭКГ Запись электрической активности сердца с помощью электродов на коже. RR-интервалы, полученные по ЭКГ, — эталонный метод измерения ВСР. Подробнее: ЭКГ ) (Murgia и коллеги, 2019). В лаборатории 30-минутный сеанс с никотиновой электронной сигаретой сдвигал ВСР в симпатическую сторону ( «бей или беги» Симпатическая нервная система Ветвь вегетативной нервной системы, отвечающая за реакцию «бей или беги». Она учащает сердцебиение и усиливает сокращения сердца, но действует слишком медленно, чтобы определять ВСР от удара к удару. Подробнее: Симпатическая нервная система ), тогда как то же устройство без никотина эффекта не давало (Moheimani и коллеги, 2017).
Как никотин влияет на сердечный ритм
Никотин высвобождает адреналин и норадреналин — посредники симпатического отдела. Сердце ускоряется, сосуды сужаются, а вагусный тормоз, который создаёт большую часть изменчивости от удара к удару, ослабевает. Краткосрочные показатели ВСР, такие как RMSSD и мощность высоких частот, отражают работу этого тормоза, поэтому снижаются. Обзор 2024 года о факторах, формирующих ВСР, относит вредные вещества, включая табак, к внешним факторам, связанным с более низкими значениями (Sammito и коллеги, 2024).
Что показали исследования
Курение, доза за дозой. В исследовании в Южном Тироле записали 20-минутные ЭКГ у 4751 взрослого и расспросили о курении сейчас, пачко-годах и граммах в день. У курящих сейчас ВСР была тем ниже, чем больше они курили: на каждые 10 граммов табака в день SDNN был ниже на 9,8 %, RMSSD — на 8,9 %, общая мощность спектра Общая мощность Сумма мощностей всех диапазонов спектра в мс², то есть дисперсия интервалов между ударами. Для 5-минутной записи это VLF + LF + HF, а в 24-часовой записи добавляется ULF. Подробнее: Общая мощность — на 20 % и мощность высоких частот — на 19 % — с поправкой на болезни сердца и лекарства. У курящих сейчас каждые 5 пачко-лет стажа отнимали ещё от 2 до 5 %. Отношение LF/HF Отношение LF/HF Мощность LF, делённая на мощность HF; безразмерная величина. Её предлагали как показатель баланса симпатической и парасимпатической систем, но исследования показали, что надёжно она его не измеряет. Подробнее: Отношение LF/HF не менялось, что авторы истолковали так: затронуты оба отдела, а не просто нарушен баланс между ними.
Вейпинг, долгосрочный эффект. В Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе (UCLA) 23 постоянных пользователя электронных сигарет в возрасте от 21 до 45 лет, не курящих сейчас, включили в исследование наряду с 19 не пользующимися. После исключения тех, у кого в крови были признаки недавнего употребления сигарет или вейпинга в тот же день, основное сравнение шло между 16 вейперами и 18 не пользующимися. У вейперов ВСР в области высоких частот была ниже (46,5 против 57,8 нормализованных единиц), а отношение LF/HF выше (1,37 против 0,85); авторы назвали такую картину преобладанием симпатической системы. Она наблюдалась даже при отсутствии определяемого никотина в крови, так что дело было не только в последней затяжке (Moheimani и коллеги, 2017, JAMA Cardiology). Одномоментное сравнение 34 человек не доказывает причинную связь, а в исследование для сравнения не включили курильщиков табака.
Вейпинг, кратковременный эффект. Та же группа затем попросила 33 здоровых некурящих в разные дни использовать электронную сигарету с никотином, без него и имитацию — до 30 минут каждую, записывая ВСР до и после. Чёткий сдвиг дало только условие с никотином: меньшая мощность высоких частот, большая мощность низких частот и более высокое отношение LF/HF. Авторы заключили, что острый эффект вызывает вдыхаемый никотин, а не другие ингредиенты.
Отказ от курения. В исследовании в Южном Тироле у бывших курильщиков ВСР была выше, чем у никогда не куривших, независимо от пачко-лет. Авторы увидели в этом связь отказа от курения с более высокой ВСР. Насколько быстро идёт восстановление, исследование сказать не могло. Более раннее перекрёстное исследование у 39 курящих мужчин нашло более высокие мощность высоких частот и pNN50 pNN50 Процент пар соседних NN-интервалов, которые различаются более чем на 50 миллисекунд. Как и RMSSD, отражает быстрые вагусные изменения, но выражается долей, а не величиной. Подробнее: pNN50 по 24-часовой записи после недели без сигарет, чем после недели обычного курения (Minami и коллеги, 1999).
Как оценивать свои данные
- Отмечайте никотин, в том числе поздний. Вейп или сигарета вечером могут проявиться в первые часы сна. Сравнивайте такие ночи со своим обычным диапазоном методом из урока «Как определить базовый уровень ВСР».
- Не меняйте утренний распорядок. Если вы делаете короткое утреннее измерение, делайте его каждый день до первой сигареты или вейпа, иначе измерения будут несопоставимы.
- Ждите медленного роста после отказа. Следите за средним за 7 дней в течение первого месяца-двух, а не за отдельными утрами. В первые недели меняются и сон, и настроение, и аппетит, и это тоже влияет на показатели.
- Помните о других привычках. Курение часто идёт в паре с кофе и алкоголем; у каждого свой эффект.
Разбор доказательств по каждому способу повысить ВСР — в статье «Как повысить ВСР: что подтверждают данные».
Когда обратиться к врачу
Если вы хотите бросить курить или вейпить, врач или фармацевт может предложить поддержку и лекарства, повышающие ваши шансы. При боли в груди, одышке, сердцебиении или неровном пульсе обратитесь к врачу, что бы ни показывала ВСР. ВСР ничего не диагностирует, и эта страница не заменяет консультацию врача.