Provavelmente pouco. Nos poucos estudos que investigaram o assunto, a pílula combinada não reduziu a variabilidade da frequência cardíaca (VFC) e pode achatar a subida e a descida mensais vistas nos ciclos naturais. Em 17 mulheres saudáveis que usavam a pílula, medidas nas semanas com pílula ativa e sem pílula, nenhuma medida de VFC diferiu entre as duas (Teixeira e colaboradores, 2015).
O que os estudos mostraram
O ciclo natural tem um padrão conhecido. A VFC tende a ser mais alta na primeira metade e mais baixa depois da ovulação, quando a progesterona sobe, e uma metanálise de 37 estudos encontrou a queda da primeira para a segunda metade (Schmalenberger e colaboradores, 2019). Em uma mesma pessoa, uma progesterona acima do habitual acompanha uma VFC abaixo do habitual (Schmalenberger e colaboradores, 2020). A página A VFC e o ciclo menstrual, fase por fase trata disso fase por fase.
As pílulas combinadas substituem essa subida e descida por uma dose constante de hormônios sintéticos; a questão, então, é se a oscilação desaparece e se a VFC fica mais baixa no geral.
- Com e sem a pílula, na mesma pessoa. O estudo brasileiro registrou um ECG ECG Um registro da atividade elétrica do coração, feito com eletrodos na pele. Os intervalos RR obtidos por ECG são o padrão de referência para medir a VFC. Mais sobre ECG de 20 minutos em 17 mulheres de 19 a 31 anos que usavam a pílula havia pelo menos seis meses, uma vez na semana sem pílula e outra durante as pílulas ativas. O estradiol e a progesterona foram semelhantes nas duas visitas. A VFC, a frequência cardíaca em repouso Frequência cardíaca em repouso Quantas vezes por minuto o coração bate quando você está em repouso completo. Em adultos, costuma ficar entre 60 e 100 batimentos por minuto, e é menor em atletas bem treinados. Mais sobre Frequência cardíaca em repouso e a pressão arterial não diferiram entre as duas fases (Teixeira e colaboradores, 2015).
- Usuárias da pílula em comparação com ciclos naturais. Um estudo de 2023 nos Estados Unidos comparou 22 mulheres jovens, algumas com ciclo natural e outras usando a pílula, nas fases folicular inicial e lútea inicial. A maioria das medidas vagais não diferiu entre as fases nem entre os grupos. Uma medida, o pNN50 pNN50 Percentual de intervalos NN vizinhos que diferem em mais de 50 milissegundos. Acompanha as mudanças rápidas de origem vagal, como o RMSSD, mas como proporção, e não como tamanho. Mais sobre pNN50 , foi mais alta em quem usava a pílula durante a semana de placebo, e os autores concluíram que a pílula não parece prejudicar o controle vagal em mulheres jovens e saudáveis (Blake e colaboradores, 2023).
- A revisão. Uma revisão de 2016 de 45 estudos sobre hormônios e VFC ao longo da vida da mulher constatou que o uso de anticoncepcionais orais parecia não alterar a modulação vagal do coração (von Holzen e colaboradores, 2016).
Os limites são claros. São estudos pequenos, com mulheres jovens e saudáveis que usavam pílulas combinadas, medidas uma ou duas vezes. Nenhum deles abrangeu pílulas só de progestagênio, DIUs hormonais, implantes ou injetáveis, e nenhum acompanhou a VFC ao longo de meses depois de começar ou parar um método contraceptivo.
Como interpretar os seus dados
- Espere um mês mais plano. Se o seu ciclo costumava mostrar uma queda antes da menstruação e agora não mostra, isso combina com as pesquisas. Não é sinal de pior recuperação.
- Marque a mudança. Ao começar, parar ou trocar de método contraceptivo, anote a data no aplicativo e compare a partir desse ponto. A aula Linha de base da VFC e como ler tendências mostra como.
- Dê tempo ao tempo. Depois de parar, o padrão natural pode voltar. Compare a mesma fase ao longo de dois ou três ciclos antes de tirar conclusões.
- Observe também a frequência cardíaca e a temperatura. Com a pílula, o pequeno aumento da frequência cardíaca e da temperatura durante a noite depois da ovulação também pode não aparecer.
Se as suas medições parecem variar muito por outros motivos, veja por que a VFC muda tanto. Para saber o que acontece com a VFC mais adiante na vida, leia a VFC na perimenopausa e na menopausa.
Quando conversar com um médico
A VFC não pode dizer se um método contraceptivo é adequado para você, e esta página não é orientação médica. Nunca comece, pare ou troque de método contraceptivo por causa da medição de um relógio ou anel. Converse com um médico sobre qualquer sintoma novo depois de começar um método hormonal, incluindo dor no peito, falta de ar, dores de cabeça fortes, inchaço ou dor nas pernas, ou coração acelerado, seja qual for a sua VFC.