Скорее всего, ненамного. В тех немногих исследованиях, где это изучали, комбинированные таблетки не снижали вариабельность сердечного ритма (ВСР) и, возможно, сглаживают ежемесячные подъёмы и спады, которые видны при естественном цикле. У 17 здоровых женщин, принимавших таблетки и обследованных в недели приёма активных таблеток и в недели перерыва, ни один показатель ВСР не различался между этими двумя периодами (Teixeira и коллеги, 2015).
Что показали исследования
У естественного цикла известная закономерность. ВСР обычно выше в первой половине и ниже после овуляции, когда растёт прогестерон; метаанализ 37 исследований обнаружил снижение от первой половины ко второй (Schmalenberger и коллеги, 2019). У одного и того же человека более высокий, чем обычно, прогестерон сопровождается более низкой, чем обычно, ВСР (Schmalenberger и коллеги, 2020). Материал ВСР и менструальный цикл разбирает это по фазам.
Комбинированные таблетки заменяют этот подъём и спад постоянной дозой синтетических гормонов, поэтому вопрос в том, исчезают ли колебания и держится ли ВСР в целом ниже.
- С таблетками и без, у одной и той же женщины. В бразильском исследовании записывали 20-минутную ЭКГ ЭКГ Запись электрической активности сердца с помощью электродов на коже. RR-интервалы, полученные по ЭКГ, — эталонный метод измерения ВСР. Подробнее: ЭКГ у 17 женщин от 19 до 31 года, которые принимали таблетки не менее шести месяцев: один раз в неделю перерыва и один раз во время приёма активных таблеток. Эстрадиол и прогестерон при двух визитах были сходными. ВСР, пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое и артериальное давление между двумя фазами не различались (Teixeira и коллеги, 2015).
- Принимающие таблетки в сравнении с естественным циклом. В американском исследовании 2023 года сравнили 22 молодые женщины, часть с естественным циклом и часть на таблетках, в ранней фолликулярной и ранней лютеиновой фазах. Большинство вагусных показателей не различались ни между фазами, ни между группами. Один показатель, pNN50 pNN50 Процент пар соседних NN-интервалов, которые различаются более чем на 50 миллисекунд. Как и RMSSD, отражает быстрые вагусные изменения, но выражается долей, а не величиной. Подробнее: pNN50 , был выше у принимавших таблетки в неделю плацебо, и авторы заключили, что таблетки, по-видимому, не вредят вагусному контролю у молодых здоровых женщин (Blake и коллеги, 2023).
- Обзор. Обзор 2016 года, охвативший 45 исследований гормонов и ВСР на протяжении жизни женщины, показал, что приём пероральных контрацептивов, по-видимому, не меняет вагусную регуляцию сердца (von Holzen и коллеги, 2016).
Ограничения очевидны. Это небольшие исследования молодых здоровых женщин на комбинированных таблетках, которых обследовали один-два раза. Ни одно из них не охватывало таблетки только с прогестагеном, гормональные внутриматочные спирали, импланты или инъекции, и ни одно не прослеживало ВСР на протяжении месяцев после начала или прекращения контрацепции.
Как оценивать свои данные
- Ожидайте более ровного месяца. Если раньше в вашем цикле перед менструацией было снижение, а теперь его нет, это согласуется с исследованиями. Это не признак худшего восстановления.
- Отметьте перемену. Когда вы начинаете, прекращаете или меняете контрацепцию, запишите дату в приложении и сравнивайте с этого момента. Как это делать, показывает урок как определить базовый уровень ВСР.
- Дайте время. После отмены естественная закономерность может вернуться. Сравнивайте одну и ту же фазу за два-три цикла, прежде чем делать выводы.
- Следите и за пульсом, и за температурой. На таблетках небольшого повышения ночного пульса и температуры после овуляции тоже может не быть.
Если ваши значения сильно колеблются по другим причинам, прочитайте почему ВСР так сильно меняется. О том, что происходит с ВСР в более позднем возрасте, читайте в материале ВСР в перименопаузе и менопаузе.
Когда обратиться к врачу
По ВСР нельзя понять, подходит ли вам контрацептив, а эта страница не заменяет консультацию врача. Никогда не начинайте, не прекращайте и не меняйте контрацепцию из-за показаний носимого устройства. Обратитесь к врачу при любом новом симптоме после начала гормонального метода, в том числе при боли в груди, одышке, сильной головной боли, отёке или боли в ноге либо учащённом сердцебиении, что бы ни показывала ВСР.