TINN

El TINN (interpolación triangular del histograma de intervalos NN) es el ancho de la base, en milisegundos, del triángulo que mejor se ajusta al histograma de intervalos NN intervalos NN Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN .

Por qué existe esta medida

El índice triangular de la VFC índice triangular de la VFC Índice triangular de la VFC Número de intervalos NN de un registro dividido por la altura de la barra más alta de su histograma. Medida geométrica de la variabilidad global, sin unidad, que unos pocos latidos erróneos apenas alteran. Más sobre Índice triangular de la VFC se basa en la altura del histograma. El TINN se basa en su anchura, de una manera pensada para ignorar las colas irregulares que los artefactos artefactos Artefacto Un error en el registro de los latidos (uno no detectado, uno de más o uno mal situado en el tiempo), a menudo por movimiento o mal contacto del sensor. Puede distorsionar mucho los valores de VFC. Más sobre Artefacto y los latidos ectópicos latidos ectópicos Latido ectópico Un latido que nace fuera del marcapasos normal del corazón y suele llegar antes de tiempo. Los latidos ectópicos son frecuentes, pero distorsionan la VFC si no se eliminan o se corrigen. Más sobre Latido ectópico dejan en los extremos. El grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology lo definió en 1996 como el ancho de la base de la interpolación triangular de mínima diferencia cuadrática del pico más alto del histograma: se apoya un triángulo sobre la barra más alta y se deslizan sus dos extremos a lo largo del eje hasta que el triángulo se parezca lo más posible a las barras. Lo que queda fuera del triángulo, como unas pocas clases lejanas procedentes de latidos erróneos, apenas desplaza los extremos. Ambas medidas geométricas se diseñaron para registros de 24 horas, en los que los intervalos de un día forman una colina suave.

La fórmula

$$\mathrm{TINN} = N_t - M_t,\qquad (M_t, N_t) = \arg\min_{M,N}\sum_k \left(n_k - T_{M,N}(k)\right)^2$$

Construye el histograma con los recuentos $n_k$ en clases de 7,8125 ms. Apoya un triángulo $T$ con el vértice en la clase más llena, el extremo izquierdo en $M$ y el derecho en $N$ sobre el eje de los intervalos, y elige los extremos que hacen mínimas las diferencias al cuadrado entre las barras y el triángulo, contando también como error las clases que quedan fuera del triángulo. El TINN es la distancia entre los dos extremos.

Ejemplo resuelto

Ordena los latidos en clases

Cinco minutos del registro de ejemplo

Intervalos en cada clase de 500 a 1300 ms

500 700 900 1100 1300

Intervalos

341

En la clase más llena

39

Índice triangular

8,7

TINN

125 ms

SDNN

28,7 ms

En reposo: 341 intervalos agrupados en 17 clases de 7,8 ms. La clase más llena contiene 39, así que el índice triangular es 341 ÷ 39 = 8,7. El triángulo que mejor se ajusta al histograma va de 816 a 941 ms, así que el TINN es 125 ms. Los dos valores describen la forma de este histograma, no el orden de los latidos.

En reposo Con estrés Con deriva Latidos ectópicos

Anchura de clase 7,8 ms (1/128 s, la clase de la Task Force)

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Un gráfico de barras con intervalos RR de 500 a 1300 ms agrupados en clases de 7,8 ms. La barra más alta aparece resaltada y sobre las barras se dibuja un triángulo que va del extremo izquierdo al vértice y al extremo derecho. Unos indicadores dan el número de intervalos, el recuento de la clase más llena, el índice triangular de la VFC, el TINN con sus dos extremos y el SDNN, seguidos de una frase que explica los valores. Un control deslizante ajusta la anchura de clase y cuatro botones eligen un registro en reposo, con estrés, con deriva o con latidos ectópicos.

Cinco minutos del registro de ejemplo dan un triángulo cuyos extremos están en 816 y 941 ms, así que el TINN es de 125 ms. Cambia al registro «Con deriva»: el desplazamiento gradual de la frecuencia cardiaca reparte los intervalos en más clases, la colina se ensancha y el TINN crece hasta 172 ms. Cambia al registro «Latidos ectópicos» y las tres clases sueltas apenas desplazan los extremos.

Qué lo hace variar

Toda la variabilidad, rápida o lenta, y sobre todo la duración del registro: los cambios lentos de un día forman una colina mucho más ancha que 5 minutos. La Task Force lo concibe para registros de entre 20 minutos y 24 horas; Shaffer y Ginsberg citan 90 segundos como mínimo ultracorto propuesto, con la advertencia de que dos artefactos en un segmento de 5 minutos pueden distorsionarlo.

Cuándo engaña

En registros cortos el histograma es irregular y el ajuste es inestable, así que el TINN cambia a saltos, de una clase a otra. Los programas colocan los extremos en cuadrículas distintas y dan resultados diferentes con los mismos latidos. Depende de la clase de 7,8125 ms igual que el índice triangular. Y no dice nada sobre la rapidez de los cambios: el histograma ha olvidado el orden de los latidos.

Dónde lo verás

La Task Force lo llama TINN. Kubios HRV lo da en ms junto al índice triangular de la VFC; los informes Holter incluyen ambos entre las medidas de 24 horas. Los relojes y anillos no lo muestran.