TINN

Der TINN ist die in Millisekunden angegebene Breite der Grundlinie des Dreiecks, das am besten zum Histogramm der NN-Intervalle NN-Intervalle NN-Intervall Ein RR-Intervall zwischen zwei normalen Herzschlägen in Millisekunden, das nach dem Entfernen von Extrasystolen und Messfehlern übrig bleibt. Die meisten HRV-Messgrößen werden aus NN-Intervallen berechnet. Mehr zu NN-Intervall passt.

Warum es diese Messgröße gibt

Der HRV-Triangularindex HRV-Triangularindex HRV-Triangularindex Die Zahl der NN-Intervalle einer Aufzeichnung, geteilt durch die Höhe der höchsten Säule ihres Histogramms. Ein einheitenloses geometrisches Maß der Gesamtvariabilität, auf das einige fehlerhafte Schläge kaum Einfluss haben. Mehr zu HRV-Triangularindex wertet die Höhe des Histogramms aus, der TINN seine Breite. Dabei sollen die ausgefransten Ränder, die Artefakte Artefakte Artefakt Fehler in einer Herzschlagaufzeichnung, etwa ein übersehener, zusätzlicher oder falsch erfasster Schlag, oft durch Bewegung oder schlechten Sensorkontakt. Kann HRV-Werte stark verfälschen. Mehr zu Artefakt und Extrasystolen Extrasystolen Extrasystole Ein Herzschlag, der nicht vom normalen natürlichen Schrittmacher des Herzens ausgeht und meist zu früh kommt. Extrasystolen sind häufig, verzerren die HRV aber, wenn man sie nicht entfernt oder korrigiert. Mehr zu Extrasystole hinterlassen, möglichst keine Rolle spielen. Die Task Force der European Society of Cardiology und der North American Society of Pacing and Electrophysiology (1996) definiert ihn als Grundlinienbreite der triangularen Interpolation des höchsten Gipfels des Histogramms nach der Methode der kleinsten quadratischen Abweichung: Ein Dreieck wird auf den höchsten Balken gestellt, und seine beiden Fußpunkte werden entlang der Achse verschoben, bis das Dreieck den Balken so genau wie möglich entspricht. Was außerhalb des Dreiecks liegt, etwa einige weit entfernte Klassen durch fehlerhafte Schläge, verschiebt die Fußpunkte kaum. Beide geometrischen Maße wurden für 24-Stunden-Aufzeichnungen entwickelt, bei denen die Intervalle eines ganzen Tages einen glatten Hügel ergeben.

Die Formel

$$\mathrm{TINN} = N_t - M_t,\qquad (M_t, N_t) = \arg\min_{M,N}\sum_k \left(n_k - T_{M,N}(k)\right)^2$$

Bilden Sie das Histogramm mit den Häufigkeiten $n_k$ in Klassen von 7,8125 ms. Stellen Sie ein Dreieck $T$ mit der Spitze auf die höchste Klasse, dem linken Fußpunkt bei $M$ und dem rechten bei $N$ auf der Intervallachse, und wählen Sie die Fußpunkte so, dass die quadrierten Abweichungen zwischen Balken und Dreieck möglichst klein werden; Klassen außerhalb des Dreiecks zählen ebenfalls als Fehler. Der TINN ist der Abstand zwischen den beiden Fußpunkten.

Rechenbeispiel

Die Schläge in Klassen sortieren

Fünf Minuten der Beispielaufzeichnung

Intervalle in jeder Klasse 500 bis 1300 ms

500 700 900 1100 1300

Intervalle

341

In der am stärksten besetzten Klasse

39

Triangularindex

8,7

TINN

125 ms

SDNN

28,7 ms

In Ruhe: 341 Intervalle, in 17 Klassen von 7,8 ms sortiert. Die am stärksten besetzte Klasse enthält 39, daher beträgt der Triangularindex 341 ÷ 39 = 8,7. Das Dreieck, das am besten zum Histogramm passt, reicht von 816 bis 941 ms, daher beträgt der TINN 125 ms. Beide Werte beschreiben die Form dieses Histogramms, nicht die Reihenfolge der Schläge.

In Ruhe Unter Stress Mit Drift Extrasystolen

Klassenbreite 7,8 ms (1/128 s, die Klassenbreite der Task Force)

Die Bedienelemente funktionieren, wenn JavaScript aktiviert ist.

Ein Balkendiagramm der RR-Intervalle von 500 bis 1.300 ms, in Klassen von 7,8 ms sortiert. Der höchste Balken ist hervorgehoben, und über den Balken ist ein Dreieck von seinem linken Fußpunkt über die Spitze zum rechten Fußpunkt gezeichnet. Anzeigen nennen die Anzahl der Intervalle, die Anzahl in der am stärksten besetzten Klasse, den HRV-Triangularindex, den TINN mit seinen beiden Fußpunkten und den SDNN. Danach folgt ein Satz, der die Werte erklärt. Ein Regler stellt die Klassenbreite ein, und vier Schaltflächen wählen eine Aufzeichnung in Ruhe, unter Stress, mit Drift oder mit Extrasystolen.

Fünf Minuten der Beispielaufzeichnung ergeben ein Dreieck, dessen Fußpunkte bei 816 und 941 ms liegen; der TINN beträgt also 125 ms. Wechseln Sie zur Voreinstellung mit driftender Herzfrequenz: Das Abdriften der Herzfrequenz verteilt die Intervalle auf mehr Klassen, der Hügel wird breiter, und der TINN wächst auf 172 ms. Wechseln Sie zur Voreinstellung mit Extrasystolen, und die drei vereinzelten Klassen verschieben die Fußpunkte kaum.

Was ihn beeinflusst

Die Gesamtvariabilität, also schnelle wie langsame Schwankungen, und vor allem die Aufzeichnungsdauer: Die langsamen Veränderungen eines Tages ergeben einen viel breiteren Hügel als 5 Minuten. Die Task Force sieht ihn für Aufzeichnungen von 20 Minuten bis 24 Stunden vor; Shaffer und Ginsberg nennen 90 Sekunden als vorgeschlagenes ultrakurzes Minimum, mit dem Hinweis, dass zwei Artefakte in einem 5-Minuten-Abschnitt ihn verzerren können.

Wann er in die Irre führt

Bei kurzen Aufzeichnungen ist das Histogramm gezackt und die Anpassung instabil, sodass der TINN in Schritten einer Klassenbreite springt. Programme legen die Fußpunkte auf unterschiedliche Raster und geben für dieselben Schläge verschiedene Ergebnisse aus. Er hängt wie der Triangularindex von der Klassenbreite von 7,8125 ms ab. Und er sagt nichts über die Geschwindigkeit: Das Histogramm hat die Reihenfolge der Schläge vergessen.

Wo er Ihnen begegnet

Die Task Force nennt ihn TINN. Kubios HRV gibt ihn in ms neben dem HRV-Triangularindex aus; Berichte von Langzeit-EKGs führen beide unter den 24-Stunden-Messgrößen auf. Wearables zeigen ihn nicht.