Índice triangular de la VFC

El índice triangular de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) es el número total de intervalos NN intervalos NN Intervalo NN Un intervalo RR entre dos latidos normales, en milisegundos, una vez eliminados los latidos extra y los errores de medición. La mayoría de las medidas de VFC se calculan a partir de intervalos NN. Más sobre Intervalo NN dividido por el número de intervalos de la clase más llena de su histograma. No tiene unidad.

Por qué existe esta medida

Las medidas geométricas nacieron en la época del Holter de 24 horas, cuando Marek Malik y sus colaboradores querían cifras que resistieran un día entero de latidos con errores. Si Si Índice de estrés de Baevsky Un número, sin unidad, calculado a partir del histograma de los intervalos entre latidos. Sube cuando el ritmo se vuelve más estable y menos variable, algo que Baevsky interpretaba como tensión en la regulación del organismo. Más sobre Índice de estrés de Baevsky se reparten 100.000 intervalos en clases y se dibuja el histograma, un corazón variable da una colina ancha y baja, y uno regular, un pico alto y estrecho. El grupo de trabajo (Task Force) de la Sociedad Europea de Cardiología y la North American Society of Pacing and Electrophysiology, que en 1996 copresidió Malik, define el índice como la integral del histograma (el número de intervalos) dividida por su altura. Señala además que las medidas geométricas son relativamente insensibles a la calidad de la serie de intervalos: unos pocos latidos erróneos añaden unas pocas barras lejanas sin tocar el pico. Para que los resultados sean comparables entre programas, fija el ancho de barra en 1/128 s, es decir, 7,8125 ms, la resolución de los equipos de ECG ECG ECG Un registro de la actividad eléctrica del corazón, tomado con electrodos sobre la piel. Los intervalos RR obtenidos con un ECG son el patrón de referencia para medir la VFC. Más sobre ECG de entonces.

La fórmula

$$\mathrm{HTI} = \frac{N}{\max_k\, n_k}$$

Reparte los $N$ intervalos en clases de 7,8125 ms y cuenta los intervalos $n_k$ de cada una; divide $N$ entre el recuento mayor. Un registro cuyos intervalos caen todos en una sola clase obtiene 1; cuantas más clases ocupan los intervalos, más alto es el índice.

Ejemplo resuelto

Ordena los latidos en clases

Cinco minutos del registro de ejemplo

Intervalos en cada clase de 500 a 1300 ms

500 700 900 1100 1300

Intervalos

341

En la clase más llena

39

Índice triangular

8,7

TINN

125 ms

SDNN

28,7 ms

En reposo: 341 intervalos agrupados en 17 clases de 7,8 ms. La clase más llena contiene 39, así que el índice triangular es 341 ÷ 39 = 8,7. El triángulo que mejor se ajusta al histograma va de 816 a 941 ms, así que el TINN es 125 ms. Los dos valores describen la forma de este histograma, no el orden de los latidos.

En reposo Con estrés Con deriva Latidos ectópicos

Anchura de clase 7,8 ms (1/128 s, la clase de la Task Force)

Los controles funcionan cuando JavaScript está activado.

Un gráfico de barras con intervalos RR de 500 a 1300 ms agrupados en clases de 7,8 ms. La barra más alta aparece resaltada y sobre las barras se dibuja un triángulo que va del extremo izquierdo al vértice y al extremo derecho. Unos indicadores dan el número de intervalos, el recuento de la clase más llena, el índice triangular de la VFC, el TINN con sus dos extremos y el SDNN, seguidos de una frase que explica los valores. Un control deslizante ajusta la anchura de clase y cuatro botones eligen un registro en reposo, con estrés, con deriva o con latidos ectópicos.

Cinco minutos del registro de ejemplo dan 341 intervalos, 39 de ellos en la clase más llena, así que el índice es 341 ÷ 39 = 8,7. Si llevas la «Anchura de clase» a 50 ms, la clase más llena reúne muchos más intervalos y el índice baja a 1,9: el número solo significa algo con la anchura de clase acordada. Cambia al registro « Latidos ectópicos Latidos ectópicos Latido ectópico Un latido que nace fuera del marcapasos normal del corazón y suele llegar antes de tiempo. Los latidos ectópicos son frecuentes, pero distorsionan la VFC si no se eliminan o se corrigen. Más sobre Latido ectópico »: tres latidos prematuros hacen pasar el índice de 8,7 a 9,0, mientras que el SDNN SDNN SDNN La desviación estándar de todos los intervalos NN de un registro, en milisegundos. Mide la variabilidad global, y su valor depende mucho de la duración del registro. Más sobre SDNN salta de 28,7 a 56,4 ms.

Qué lo hace variar

La variabilidad global, sea cual sea su rapidez, igual que el SDNN, y sobre todo la duración del registro: la Task Force concibe el índice para 20 minutos como mínimo e idealmente 24 horas, y su tabla de valores normales aproximados da 37 ± 15 para registros de 24 horas de adultos sanos de 40 a 69 años. Shaffer y Ginsberg indican 5 minutos como el periodo corto convencional y 120 segundos como el mínimo propuesto para los registros ultracortos.

Cuándo engaña

En registros cortos el histograma es irregular y qué clase resulta la más llena es cuestión de suerte, así que el índice fluctúa mucho. La anchura de clase debe ser de 7,8125 ms, o el número no es comparable; algunos programas redondean a 8 ms y otros permiten cambiarlo. Como el SDNN, crece con la duración del registro. No distingue una oscilación respiratoria de una deriva lenta, porque el histograma no recuerda el orden de los latidos.

Dónde lo verás

La Task Force lo llama índice triangular de la VFC (HRV triangular index). Kubios HRV lo muestra como «HRV triangular index», sin unidad, junto al TINN TINN TINN Ancho, en milisegundos, de la base del triángulo que mejor se ajusta al histograma de intervalos NN. Medida geométrica de la variabilidad global, obtenida del análisis Holter de 24 horas. Más sobre TINN , con la anchura de clase recomendada de 1/128 s; los informes de Holter lo incluyen entre las medidas de 24 horas. Los relojes y anillos no lo muestran. El índice de estrés de Baevsky se construye con el mismo histograma, con clases de 50 ms.