TINN

O TINN é a largura da base, em milissegundos, do triângulo que melhor se ajusta ao histograma dos intervalos NN intervalos NN Intervalo NN Um intervalo RR entre dois batimentos normais, em milissegundos, depois de removidos os batimentos extras e os erros de medição. A maioria das medidas de VFC é calculada a partir de intervalos NN. Mais sobre Intervalo NN .

Por que esta medida existe

O índice triangular índice triangular Índice triangular da VFC Número de intervalos NN de um registro dividido pela altura da barra mais alta do histograma deles. Medida geométrica da variabilidade geral, sem unidade, que alguns batimentos com erro quase não alteram. Mais sobre Índice triangular da VFC da variabilidade da frequência cardíaca (VFC) lê a altura do histograma. O TINN lê a largura, de um jeito pensado para ignorar as caudas irregulares que artefatos artefatos Artefato Um erro em um registro de batimentos, como um batimento perdido, extra ou marcado no momento errado, muitas vezes causado por movimento ou por mau contato do sensor. Artefatos podem distorcer muito os valores de VFC. Mais sobre Artefato e batimentos ectópicos batimentos ectópicos Batimento ectópico Batimento que se origina fora do marca-passo natural do coração e costuma chegar antes da hora. É comum, mas distorce a VFC se não for removido ou corrigido. Mais sobre Batimento ectópico deixam nas bordas. O documento de padrões de 1996 da Sociedade Europeia de Cardiologia e da Sociedade Norte-Americana de Estimulação e Eletrofisiologia (Task Force) define o TINN como a largura da base da interpolação triangular, por mínima diferença quadrática, do pico mais alto do histograma: apoia-se um triângulo na barra mais alta e desliza-se cada uma das duas extremidades ao longo do eixo até o triângulo se aproximar o máximo possível das barras. O que fica fora do triângulo, como algumas classes distantes causadas por batimentos ruins, quase não move as extremidades. As duas medidas geométricas foram concebidas para registros de 24 horas, em que os intervalos de um dia inteiro formam uma colina suave.

A fórmula

$$\mathrm{TINN} = N_t - M_t,\qquad (M_t, N_t) = \arg\min_{M,N}\sum_k \left(n_k - T_{M,N}(k)\right)^2$$

Monte o histograma com contagens $n_k$ em classes de 7,8125 ms. Apoie um triângulo $T$ com o vértice na classe mais cheia, a extremidade esquerda em $M$ e a direita em $N$ sobre o eixo dos intervalos, e escolha as extremidades que tornam a menor possível a soma dos quadrados das diferenças entre as barras e o triângulo, contando como erro também as classes fora do triângulo. O TINN é a distância entre as duas extremidades.

Exemplo resolvido

Separe os batimentos em colunas

Cinco minutos do registro de exemplo

Intervalos em cada coluna 500 a 1300 ms

500 700 900 1100 1300

Intervalos

341

Na coluna mais cheia

39

Índice triangular

8,7

TINN

125 ms

SDNN

28,7 ms

Em repouso: 341 intervalos separados em 17 colunas de 7,8 ms. A contagem da coluna mais cheia é 39; portanto, o índice triangular é 341 ÷ 39 = 8,7. O triângulo que melhor se ajusta ao histograma vai de 816 a 941 ms; portanto, o TINN é 125 ms. Os dois números descrevem o formato deste histograma, não a ordem dos batimentos.

Em repouso Com estresse Com deriva Batimentos ectópicos

Largura das colunas 7,8 ms (1/128 s, a coluna da Task Force)

Os controles funcionam quando o JavaScript está ativado.

Um gráfico de barras de intervalos RR de 500 a 1.300 ms, separados em colunas de 7,8 ms. A barra mais alta é destacada e um triângulo é desenhado sobre as barras, do pé esquerdo ao ápice e ao pé direito. Indicadores mostram o número de intervalos, a contagem na coluna mais cheia, o índice triangular da VFC, o TINN com seus dois pés e o SDNN, seguidos de uma frase que explica os números. Um controle deslizante define a largura das colunas e quatro botões escolhem um registro em repouso, com estresse, com deriva ou com batimentos ectópicos.

Cinco minutos do registro de exemplo dão um triângulo cujas extremidades ficam em 816 e 941 ms, e o TINN é de 125 ms. Mude para o registro “Com deriva”: o deslocamento gradual da frequência cardíaca espalha os intervalos por mais classes, a colina se alarga e o TINN cresce até 172 ms. Mude para o registro “Batimentos ectópicos” e as três classes soltas quase não movem as extremidades.

O que o faz variar

A variabilidade global em todas as velocidades e, acima de tudo, a duração do registro: as mudanças lentas de um dia inteiro formam uma colina muito mais larga do que 5 minutos de registro. A Task Force o recomenda para registros de 20 minutos a 24 horas; Shaffer e Ginsberg citam 90 segundos como mínimo proposto para registros ultracurtos, com o alerta de que dois artefatos em um segmento de 5 minutos podem distorcê-lo.

Quando engana

Em registros curtos, o histograma é irregular e o ajuste fica instável, de modo que o TINN salta entre larguras de classe. Os programas posicionam as extremidades em grades diferentes e dão respostas diferentes para os mesmos batimentos. Ele depende da classe de 7,8125 ms, como o índice triangular. E não diz nada sobre a velocidade: o histograma esqueceu a ordem dos batimentos.

Onde você o encontra

A Task Force o chama de TINN. O Kubios HRV o mostra em ms ao lado do índice triangular da VFC; os laudos de Holter listam os dois entre as medidas de 24 horas. Relógios e anéis não o mostram.