Триангулярный индекс ВСР

Триангулярный индекс ВСР — общее число NN-интервалов, делённое на число интервалов в самом заполненном столбце их гистограммы. У него нет единицы измерения.

Зачем нужен этот показатель

Геометрические показатели появились в эпоху 24-часового холтеровского мониторирования, когда Marek Malik и коллеги искали числа, которые выдержат целые сутки зашумлённых ударов. Разложите 100 000 интервалов по столбцам и постройте гистограмму: при изменчивом ритме получится широкий низкий холм, при ровном — высокий узкий пик. Рабочая группа Task Force 1996 года, одним из председателей которой был Malik, определяет индекс как интеграл гистограммы (число интервалов), делённый на её высоту, и отмечает, что геометрические показатели относительно нечувствительны к качеству ряда интервалов: несколько ошибочных ударов добавляют несколько далёких столбцов, но не затрагивают вершину. Чтобы результаты разных программ можно было сравнивать, ширину столбца закрепили на уровне 1/128 с, то есть 7,8125 мс, — это разрешение ЭКГ-аппаратуры того времени.

Формула

$$\mathrm{HTI} = \frac{N}{\max_k\, n_k}$$

Разложите $N$ интервалов по столбцам шириной 7,8125 мс и сосчитайте интервалы $n_k$ в каждом; разделите $N$ на наибольшее из этих чисел. Если все интервалы записи попали в один столбец, индекс равен 1; чем на большее число столбцов распределены интервалы, тем он выше.

Пример расчёта

Раскладываем удары по столбцам

Пять минут учебной записи

Интервалы в каждом столбце от 500 до 1300 мс

500 700 900 1100 1300

Интервалы

341

В самом заполненном столбце

39

Триангулярный индекс

8,7

TINN

125 мс

SDNN

28,7 мс

Покой: интервалов — 341, они разложены по столбцам шириной 7,8 мс (столбцов: 17). В самом заполненном столбце их 39, поэтому триангулярный индекс равен 341 ÷ 39 = 8,7. Треугольник, лучше всего подходящий к гистограмме, тянется от 816 до 941 мс, поэтому TINN равен 125 мс. Оба числа описывают форму этой гистограммы, а не порядок ударов.

Покой Стресс С дрейфом Экстрасистолы

Ширина столбца 7,8 мс (1/128 с, столбец по Task Force)

Элементы управления работают при включённом JavaScript.

Столбчатая диаграмма RR-интервалов от 500 до 1300 мс, разложенных по столбцам шириной 7,8 мс. Самый высокий столбец выделен, поверх столбцов проведён треугольник — от левой нижней вершины через верхнюю к правой нижней. Ниже выведены число интервалов, число в самом заполненном столбце, триангулярный индекс ВСР, TINN с двумя нижними вершинами треугольника и SDNN, а затем предложение, объясняющее эти числа. Ползунок задаёт ширину столбца, четыре кнопки выбирают запись в покое, в состоянии стресса, с дрейфом или с экстрасистолами.

В пяти минутах учебной записи всего интервалов — 341, в самом заполненном столбце — 39, поэтому индекс равен 341 ÷ 39 = 8,7. Расширьте столбцы до 50 мс, и в самом заполненном окажется гораздо больше интервалов, поэтому индекс падает до 1,9: число имеет смысл только при принятой ширине столбца. Переключитесь на пресет с эктопическими сокращениями: три преждевременных сокращения меняют индекс с 8,7 на 9,0, а SDNN SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN подскакивает с 28,7 до 56,4 мс.

Что на него влияет

Как и SDNN, он отражает общую вариабельность, и быструю, и медленную, но прежде всего зависит от длительности записи: Task Force предполагает запись не короче 20 минут, а лучше 24 часа, и в таблице ориентировочных нормативных значений приводит для 24-часовых записей здоровых взрослых 40–69 лет 37 ± 15. Shaffer и Ginsberg называют 5 минут стандартной длительностью короткой записи, а 120 секунд — предлагаемым минимумом для ультракоротких записей.

Когда он вводит в заблуждение

В коротких записях гистограмма неровная, а самый заполненный столбец — дело случая, поэтому индекс получается шумным. Ширина столбца должна быть 7,8125 мс, иначе число нельзя сравнивать: одни программы округляют её до 8 мс, другие позволяют её менять. Как и SDNN, индекс растёт с длительностью записи. Он не отличает дыхательные колебания от медленного дрейфа, потому что гистограмма не помнит порядка ударов.

Где вы его увидите

В стандарте Task Force он называется триангулярным индексом ВСР (HRV triangular index). Kubios HRV выводит его как «HRV triangular index», без единицы, рядом с TINN TINN TINN Ширина основания треугольника, который лучше всего вписывается в гистограмму NN-интервалов, в миллисекундах. Геометрический показатель общей вариабельности при 24-часовом холтеровском анализе. Подробнее: TINN и с рекомендованным столбцом 1/128 с; в отчётах холтеровского мониторирования он входит в 24-часовые показатели. Носимые устройства его не показывают. Стресс-индекс Баевского Стресс-индекс Баевского Стресс-индекс Баевского Безразмерное число, построенное по гистограмме интервалов между ударами. Оно растёт, когда ритм становится ровнее и менее изменчивым; Баевский видел в этом напряжение регуляторных систем организма. Подробнее: Стресс-индекс Баевского (индекс напряжения регуляторных систем, ИН) строится по той же гистограмме со столбцами по 50 мс.