Indice triangulaire de la VFC

L’indice triangulaire de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) est le nombre total d’ intervalles NN intervalles NN Intervalle NN Intervalle RR entre deux battements normaux, en millisecondes, une fois les extrasystoles et les erreurs de mesure retirées. La plupart des mesures de VFC se calculent à partir des intervalles NN. En savoir plus sur Intervalle NN divisé par le nombre d’intervalles de la classe la plus remplie de leur histogramme. Il n’a pas d’unité.

Pourquoi cette mesure existe

Les mesures géométriques sont nées à l’époque du Holter sur 24 heures, quand Marek Malik et ses collègues voulaient des valeurs capables de résister à une journée entière de battements bruités. Répartissez 100 000 intervalles dans des classes et tracez l’histogramme : un cœur variable dessine une colline large et basse, un cœur régulier un pic haut et étroit. Les normes de la Task Force de 1996 (Société européenne de cardiologie et Société nord-américaine de stimulation et d’électrophysiologie), que Malik a coprésidée, définissent l’indice comme l’intégrale de l’histogramme (le nombre d’intervalles) divisée par sa hauteur, et notent que les mesures géométriques sont relativement peu sensibles à la qualité de la série d’intervalles : quelques battements erronés ajoutent quelques classes éloignées sans toucher au pic. Pour que les résultats soient comparables d’un logiciel à l’autre, elles fixent la largeur de classe à 1/128 s, soit 7,8125 ms, la résolution des appareils d’ ECG ECG ECG Un enregistrement de l’activité électrique du cœur, réalisé avec des électrodes posées sur la peau. Les intervalles RR obtenus par ECG sont la méthode de référence pour mesurer la VFC. En savoir plus sur ECG de l’époque.

La formule

$$\mathrm{HTI} = \frac{N}{\max_k\, n_k}$$

Répartissez les $N$ intervalles dans des classes de 7,8125 ms et comptez les intervalles $n_k$ de chacune ; divisez $N$ par l’effectif le plus grand. Un enregistrement dont tous les intervalles tombent dans une seule classe obtient 1 ; plus les intervalles se répartissent sur un grand nombre de classes, plus l’indice est élevé.

Exemple détaillé

Répartir les battements en classes

Cinq minutes de l’enregistrement d’exemple

Intervalles dans chaque classe 500 à 1300 ms

500 700 900 1100 1300

Intervalles

341

Dans la classe la plus remplie

39

Indice triangulaire

8,7

TINN

125 ms

SDNN

28,7 ms

Au repos : 341 intervalles répartis en 17 classes de 7,8 ms. La classe la plus remplie en contient 39, donc l’indice triangulaire est 341 ÷ 39 = 8,7. Le triangle qui épouse le mieux l’histogramme va de 816 à 941 ms, donc le TINN est de 125 ms. Les deux valeurs décrivent la forme de cet histogramme, pas l’ordre des battements.

Au repos Sous stress Avec dérive Battements ectopiques

Largeur des classes 7,8 ms (1/128 s, la classe de la Task Force)

Les commandes fonctionnent lorsque JavaScript est activé.

Un diagramme en barres des intervalles RR de 500 à 1 300 ms répartis en classes de 7,8 ms. La barre la plus haute est mise en évidence et un triangle est tracé sur les barres, de son pied gauche à son sommet puis à son pied droit. Des indicateurs donnent le nombre d’intervalles, l’effectif de la classe la plus remplie, l’indice triangulaire de la VFC, le TINN avec ses deux pieds et le SDNN, suivis d’une phrase qui explique ces valeurs. Un curseur règle la largeur des classes et quatre boutons choisissent un enregistrement « Au repos », « Sous stress », « Avec dérive » ou « Battements ectopiques ».

Cinq minutes de l’enregistrement d’exemple donnent 341 intervalles, dont 39 dans la classe la plus remplie ; l’indice est donc de 341 ÷ 39 = 8,7. Élargissez les classes à 50 ms : la plus remplie en contient alors bien davantage, et l’indice tombe à 1,9 : le chiffre n’a de sens qu’à la largeur de classe convenue. Passez à l’enregistrement «  Battements ectopiques Battements ectopiques Battement ectopique Battement qui naît hors du stimulateur naturel du cœur et arrive en général trop tôt. Ces battements sont courants, mais ils faussent la VFC s’ils ne sont pas retirés ou corrigés. En savoir plus sur Battement ectopique  » : trois battements prématurés font passer l’indice de 8,7 à 9,0, alors que le SDNN SDNN SDNN Écart type de tous les intervalles NN d’un enregistrement, en millisecondes. Il mesure la variabilité globale, et sa valeur dépend fortement de la durée de l’enregistrement. En savoir plus sur SDNN bondit de 28,7 à 56,4 ms.

Ce qui le fait varier

La variabilité globale, rapide comme lente, comme pour le SDNN, et surtout la durée de l’enregistrement : la Task Force destine l’indice à des enregistrements de 20 minutes au moins, idéalement de 24 heures, et son tableau de valeurs normales approximatives donne 37 ± 15 pour des enregistrements de 24 heures chez des adultes en bonne santé de 40 à 69 ans. Shaffer et Ginsberg citent 5 minutes comme durée courte conventionnelle, et 120 secondes comme minimum ultracourt proposé.

Quand il trompe

Dans les enregistrements courts, l’histogramme est irrégulier et la classe la plus remplie dépend du hasard : l’indice varie donc beaucoup d’un enregistrement à l’autre. La largeur de classe doit être de 7,8125 ms, sinon le chiffre n’est pas comparable ; certains logiciels arrondissent à 8 ms, d’autres permettent de la modifier. Comme le SDNN, il augmente avec la durée de l’enregistrement. Il ne distingue pas une oscillation respiratoire d’une dérive lente, car l’histogramme a oublié l’ordre des battements.

Où vous le verrez

La Task Force l’appelle « HRV triangular index », indice triangulaire de la VFC. Kubios HRV l’affiche sous cet intitulé, sans unité, à côté du TINN TINN TINN Largeur, en millisecondes, de la base du triangle qui s’ajuste le mieux à l’histogramme des intervalles NN. Mesure géométrique de la variabilité globale, issue de l’analyse Holter sur 24 heures. En savoir plus sur TINN , avec la largeur de classe recommandée de 1/128 s ; les rapports Holter le citent parmi les mesures sur 24 heures. Les appareils connectés ne l’affichent pas. L’ indice de stress de Baevsky indice de stress de Baevsky Indice de stress de Baevsky Un nombre sans unité tiré de l’histogramme des intervalles entre battements. Il monte quand le rythme devient plus stable et moins variable, ce que Baevsky interprétait comme une régulation de l’organisme sous tension. En savoir plus sur Indice de stress de Baevsky se construit à partir du même histogramme, avec des classes de 50 ms.