Иногда, но ненадёжно. Ночная ВСР может снизиться, а пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое вырасти за день-два до того, как вы почувствуете недомогание, но в исследованиях этот ранний сигнал выявлял лишь часть инфекций и срабатывал также в здоровые дни.
Что происходит с ВСР, когда вы заболеваете
При болезни пульс в покое и частота дыхания Частота дыхания Сколько вдохов вы делаете за минуту. Она сама по себе меняет ВСР: чем медленнее и глубже дыхание, тем больше размах колебаний от удара к удару, а при частоте ниже примерно 9 вдохов в минуту дыхательный пик переходит из диапазона HF в LF. Подробнее: Частота дыхания обычно растут, а вариабельность сердечного ритма (ВСР), как правило, снижается; это показало крупное исследование пользователей Fitbit с COVID-19. По данным 28 175 человек, которые каждое утро делали короткое измерение с помощью приложения на телефоне, ВСР ( RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD ) была примерно на 10 % ниже в дни, когда они отмечали, что болеют, а пульс в покое примерно на 6 % выше.
Вопрос в том, проявляются ли эти изменения достаточно рано и достаточно отчётливо, чтобы предупредить вас. О том, что происходит, пока вы болеете, рассказывает страница о болезни. Эта страница — о раннем предупреждении.
Что показали исследования
Большая часть данных получена в исследованиях COVID-19 в 2020 и 2021 годах.
- Пользователи Fitbit. Исследователи взяли ночную частоту дыхания, пульс в покое и ВСР 1257 человек с симптомами. Их модель работала с ночными значениями и была настроена так, чтобы давать мало ложных тревог (специфичность 95 %). При такой настройке она отметила 15 % людей за день до начала симптомов и 24 % в день начала. Большинство случаев заранее отмечены не были.
- Ложные тревоги у здоровых людей. Та же модель, применённая к 300 здоровым пользователям, отметила как дни болезни около 4 % их дней. Это чуть больше одной ложной тревоги в месяц.
- Пульс с умных часов. В другом исследовании наблюдали почти 5300 человек, большинство из которых носили умные часы, и проанализировали 32 человека, переболевших COVID-19. Изменения пульса в покое, числа шагов или сна проявились у 26 из них, часто до симптомов. В этом исследовании ВСР не использовали вовсе. Здоровые люди всё равно получали предупреждения примерно 0,66 раза в месяц. Авторы отметили, что повысить пульс в покое могут поездки, алкоголь, стресс и простая случайность.
- ВСР с Apple Watch. Из 297 работников больницы у 13 тест оказался положительным. Суточный ритм Циркадный ритм 24-часовые внутренние часы организма. Ночью пульс ниже, а вагусная ВСР выше, чем днём, поэтому измерения сопоставимы только тогда, когда сделаны в одно и то же время суток. Подробнее: Циркадный ритм их ВСР ( SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN ) менялся за 7 дней до постановки диагноза. Из-за малого числа случаев авторы назвали результаты предварительными и не сообщили, насколько надёжно часы могут указать на болезнь у отдельного человека.
Итак, сигнал реален на уровне группы, но для отдельного человека слаб. В исследовании Fitbit ВСР объединили с пульсом в покое и частотой дыхания, и даже так рано удалось выявить лишь меньшинство случаев. Исследование 28 175 пользователей приложения показало, что ВСР чувствительна, но не специфична: она реагирует на многие стрессовые факторы, а не только на инфекцию. Чтобы заметить болезнь, как предположили его авторы, более ясным признаком может быть пульс в покое. О том, чем они различаются, читайте в материале ВСР и пульс в покое.
Что делать со своими данными
- Сравнивайте со своим базовым уровнем, а не с другими людьми. Одна низкая ночь мало что значит. Больше внимания заслуживают две-три низкие ночи подряд вместе с более высоким пульсом в покое.
- Сначала исключите очевидное. Алкоголь поздно вечером, тяжёлая тренировка или несколько очень коротких ночей могут снизить ВСР и без всякой инфекции.
- Если значения сдвинулись и вы чувствуете першение в горле или необычную усталость, поберегите себя. Лёгкий день стоит недорого, если тревога окажется ложной.
- Если значения сдвинулись, а самочувствие хорошее, продолжайте как обычно и проверьте снова завтра.
Урок о том, как определить базовый уровень ВСР, показывает, как отличить настоящее изменение от случайных колебаний изо дня в день. Если вы не уверены, низкое ли значение для вас, см. что может означать низкая ВСР.
Когда обратиться к врачу
ВСР не позволяет узнать, какая у вас болезнь и насколько она серьёзна. Ориентируйтесь на симптомы. Обратитесь к врачу, если у вас высокая температура, которая не снижается, затруднённое дыхание, боль в груди, спутанность сознания или если симптомы продолжают усиливаться. Если нужно знать, есть ли инфекция, например грипп или COVID-19, для этого нужен настоящий анализ.