В исследованиях эти два состояния выглядят по-разному. В 34 исследованиях у людей с аутизмом вагусная вариабельность сердечного ритма (ВСР) в покое была ниже, чем у людей без аутизма, — различие средней величины (g Хеджеса = −0,52), — а в ответ на социальный стресс ВСР менялась слабее (Cheng и коллеги, 2020). При синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) метаанализ восьми исследований в покое вообще не нашёл различий с контрольной группой (Koenig и коллеги, 2017). Ни один из этих результатов не делает ВСР тестом на какое-либо из состояний.
Аутизм
Метаанализ 2020 года объединил 34 исследования, в которых сравнивали ВСР у людей с аутизмом и без него:
- В покое. В группах с аутизмом парасимпатические показатели были ниже, g = −0,52. Дыхательная синусовая аритмия Дыхательная синусовая аритмия Нормальное ускорение пульса на вдохе и замедление на выдохе. Его задаёт блуждающий нерв, и на него приходится значительная часть ВСР в покое. Подробнее: Дыхательная синусовая аритмия — связанные с дыханием колебания пульса — тоже была ниже (g = −0,59).
- При социальном стрессе. Когда задание было социальным, реакция ВСР у участников с аутизмом оказалась слабее, чем у остальных (g = −0,46), то же наблюдалось во время последующего разбора задания (g = −0,50). Для дыхательной синусовой аритмии разрыв был наибольшим при социальном стрессе (g = −0,72).
Авторы назвали низкую ВСР, особенно приглушённую реакцию на социальный стресс, потенциальным биомаркером аутизма. Это понятие из исследований, а не диагноз. Величины эффекта означают, что группы сильно перекрываются: у многих людей с аутизмом ВСР обычная, а у многих людей без аутизма она низкая по другим причинам.
СДВГ
Здесь картина зависит от того, как измеряли ВСР:
- В покое. Восемь исследований с участием 587 человек не нашли различий в краткосрочной вагусной ВСР между людьми с СДВГ и контрольной группой (g = 0,06) ни у взрослых, ни у детей. Авторы заключили, что, в отличие от тревоги и депрессии, СДВГ не связан с изменённым вагусным тонусом в покое (Koenig и коллеги, 2017).
- Во время заданий. Тринадцать исследований с участием 869 человек с СДВГ нашли чуть более низкую вагусную ВСР во время задания или после него (g = 0,20) при высокой неоднородности и некоторых признаках смещения из-за малых выборок (Robe и коллеги, 2019).
Поэтому утреннее или ночное измерение (а это измерение в покое) при СДВГ, скорее всего, не будет отличаться. Различия, если они есть, проявляются в том, как сердце реагирует на выполнение задачи, а носимое устройство этого не измеряет.
Стимуляторы
Стимуляторы повышают пульс. Обзор 10 исследований у взрослых показал, что при приёме стимулятора пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое примерно на 6 ударов в минуту выше, при небольшом росте артериального давления (Mick и коллеги, 2013). Когда сердце бьётся чаще, для колебаний от удара к удару остаётся меньше места, поэтому некоторое падение ВСР правдоподобно. У детей и подростков обзор исследований метилфенидата 2026 года не нашёл явного изменения ВСР в покое и оценил доказательность как очень низкую (Gianini и коллеги, 2026). См. влияют ли лекарства на ВСР.
Как оценивать свои данные
- Не ищите диагноз в числе. По ВСР нельзя выявлять ни аутизм, ни СДВГ. Групповые различия — это средние, а сон, алкоголь, болезнь и возраст влияют на число сильнее.
- Отмечайте изменения в приёме лекарств. Если вы или ваш ребёнок начинаете, прекращаете или меняете стимулятор, запишите дату и сравнивайте с этого момента. Во время лечения пульс в покое, скорее всего, будет выше.
- Ориентируйтесь на свой диапазон. Сравнивайте среднее за 7 дней со своим обычным диапазоном, как показывает урок как определить базовый уровень ВСР.
- Смотрите на сон. Оба состояния нередко сопровождаются нарушенным сном, который сам по себе снижает ВСР. Подробнее — в материале ВСР и сон.
Тревога и депрессия, которые часто сопровождают оба состояния, разобраны отдельно: снижает ли тревога ВСР и снижает ли депрессия ВСР.
Когда обратиться к врачу
Никогда не начинайте, не прекращайте и не меняйте лекарство из-за показаний носимого устройства. Обратитесь к врачу, назначившему лекарство, если стимулятор вызывает ощущение сердцебиения, боль в груди, обмороки или пульс в покое долго остаётся заметно выше обычного. ВСР ничего не диагностирует, а эта страница — не медицинская консультация.