Во время беременности вариабельность сердечного ритма (ВСР) обычно снижается, а пульс в покое Пульс в покое Сколько раз в минуту бьётся сердце, когда вы полностью в покое. У взрослых это обычно от 60 до 100 ударов в минуту, а у хорошо тренированных спортсменов — меньше. Подробнее: Пульс в покое растёт, и в последние недели перед родами оба показателя начинают возвращаться к прежним значениям. Эти изменения нормальны, поэтому более низкая, чем до беременности, ВСР ожидаема. ВСР не скажет, всё ли в порядке с вами и ребёнком, а тревожные признаки всегда важнее числа.
Почему беременность меняет ВСР
Беременность меняет всё кровообращение. Объём крови растёт, пульс в покое повышается. При более частом сердцебиении у промежутков между ударами остаётся меньше простора для изменений, поэтому ВСР обычно снижается.
Исследования, где ВСР измеряли в клинике, указывают в ту же сторону. В систематический обзор 2022 года вошли восемь исследований ВСР при здоровой беременности (Sharifiheris и коллеги, 2022, на английском). В пяти из семи, где сравнивали триместры, временные показатели, такие как SDNN SDNN Стандартное отклонение всех NN-интервалов записи, в миллисекундах. Показывает общую вариабельность; его значение сильно зависит от длительности записи. Подробнее: SDNN и RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD , снижались от первого триместра к третьему. Соотношение частотных показателей сдвигалось так, что авторы расценили это как рост активности симпатического отдела, который готовит организм к действию, к концу беременности. Методы в исследованиях сильно различались, записи длились от 5 минут до 24 часов, поэтому авторы пока не могут сказать, как выглядит нормальная картина.
Что показывают исследования с носимыми устройствами
Носимые устройства позволяют наблюдать за одним и тем же человеком каждую ночь, начиная ещё до зачатия и заканчивая временем после родов. Так поступили в трёх исследованиях — с браслетом или кольцом.
18 активных женщин с браслетом WHOOP. Исследователи в Западной Вирджинии наблюдали за женщинами, которые тренировались не реже трёх раз в неделю, с периода до зачатия до времени после родов, в среднем 406 дней (Rowan и коллеги, 2022, на английском). Ночная ВСР неуклонно снижалась, а пульс в покое рос на протяжении беременности. Примерно за 7 недель до родов картина сменилась на обратную: ВСР росла примерно до недели после родов, затем стабилизировалась. Пульс в покое снижался и примерно через три недели после родов вернулся к уровню до беременности. Большая дневная активность сопровождалась более высокой ВСР. Многих женщин набирали в клинике лечения бесплодия, поэтому они могут быть нетипичными.
Более 5000 родов в срок с кольцом Oura. В исследовании сотрудников Oura проанализировали 10 318 беременностей у пользователей Oura, из них 5039 закончились родами в срок (Adaimi и коллеги, 2025, на английском). Пульс рос на протяжении беременности и достигал пика примерно на 10 ударов в минуту выше уровня до беременности около 32-й недели. ВСР менялась зеркально и в самой низкой точке была более чем на 15 мс ниже уровня до беременности. Первое снижение появилось уже на 5-й неделе. Около родов пульс падал, а ВСР росла, приближаясь к уровню до беременности. Медицинские документы в исследовании не использовались, а важные сведения, например дата родов, сообщали сами участницы.
241 беременность с браслетом WHOOP. В исследовании сотрудников WHOOP и команды из Западной Вирджинии проанализировали ночную ВСР у 220 женщин с родами в срок и 21 женщины с преждевременными родами (Jasinski и коллеги, 2024, на английском). В обеих группах тренд ВСР лучше совпадал с числом недель, оставшихся до родов, чем с неделей беременности. Позднее повышение, по-видимому, следовало за приближающимися родами, даже когда они случались раньше срока. По словам авторов, данных слишком мало, чтобы предсказать преждевременные роды у отдельной женщины.
Картина не одинакова для всех. Небольшое исследование с участием 13 здоровых беременных латиноамериканок, носивших кольцо Oura примерно с 22-й недели до недели после родов, показало, что за это время ВСР росла (Sharifi-Heris и коллеги, 2023, на английском). Поскольку оно началось в середине беременности, более раннего снижения, которое видели другие исследования, оно показать не могло.
Подробнее Как читать эти исследования
- Небольшие группы или группы с самоотбором. В исследованиях с браслетом участвовали 18 и 241 человек, а более крупные опирались на людей, у которых устройство уже было. Авторы двух из них работают у производителя устройства.
- Разные устройства. И WHOOP, и Oura выдают RMSSD, измеренный оптическим датчиком во сне, но их числа не взаимозаменяемы.
- Средние, а не правила. «Более 15 мс» — среднее изменение по тысячам людей. Ваше снижение может быть больше или меньше.
- Это не тест. Ни одно из этих исследований не показывает, что по ВСР можно выявлять осложнения беременности у отдельной женщины.
Может ли носимое устройство заметить раннюю беременность?
Иногда — задним числом, и никогда — как тест. Яснее всего сигнал даёт температура, а не ВСР. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего проанализировали непрерывные данные о температуре пальца с кольца Oura у 30 человек за 180 дней вокруг зачатия, дату которого сообщили участники. Ночные максимумы температуры менялись в течение нескольких дней после полового акта, приведшего к зачатию, и достигали явно повышенных значений в среднем (по медиане) примерно через 5,5 дня, а положительный тест на беременность приходился в среднем (по медиане) на 14,5-й день. Если считать в обратную сторону, исследователи могли бы выдать гипотетическое оповещение в среднем (по медиане) за 9 дней до теста (Grant и Smarr, 2022, на английском). Это был ретроспективный анализ данных 30 человек, а не оповещение в реальном времени, и авторы предложили проверить его в клинике, а не применять дома.
Показатели сердца тоже меняются. В исследовании Oura с более чем 10 000 беременностей первое снижение ВСР появилось уже на 5-й неделе (Adaimi и коллеги, 2025, на английском), а в исследовании с ремешком пульс в покое неуклонно рос с ранних сроков беременности (Rowan и коллеги, 2022, на английском). Но более высокая температура, более частый пульс и более низкая ВСР так же выглядят при простуде, тяжёлой неделе, после позднего отхода ко сну или во второй половине менструального цикла. Кольцо не отличит эти причины друг от друга, и ни одно устройство не одобрено для выявления беременности. Если думаете, что можете быть беременны, сделайте тест.
После родов
В первые недели после родов ВСР и пульс в покое обычно постепенно приближаются к уровню до беременности. В исследовании Oura сон после родов был сильно нарушен: время бодрствования ночью выросло примерно на 90 минут, а сон сократился примерно на 70 минут по сравнению с периодом до беременности (Adaimi и коллеги, 2025, на английском). Короткие прерывистые ночи делают ночную ВСР более шумной, поэтому какое-то время будьте готовы к скачущему тренду.
Как оценивать свои данные
- Будьте готовы к более низким значениям. Постепенное снижение во время беременности — обычная картина. Оно не означает плохого восстановления или неблагополучия.
- Используйте новый базовый уровень Базовый уровень Ваш обычный уровень и диапазон ВСР по результатам нескольких недель измерений в одних и тех же условиях. Сравнение измерения с базовым уровнем говорит больше, чем сравнение с другими людьми. Подробнее: Базовый уровень . Среднее до беременности — неподходящая мерка. Сравнивайте эту неделю с несколькими предыдущими неделями беременности. Как это сделать, объясняет урок как установить базовый уровень ВСР.
- Следите за трендом, а не за отдельными ночами. Ночные кормления, изжога и походы в туалет нарушают сон и сдвигают ночные значения. Средние за неделю устойчивее.
- Смотрите и на пульс. Растущий пульс в покое — часть нормальной картины. См. ВСР и пульс в покое.
- Смотрите реже, если отслеживание вызывает тревогу. Можно на время перестать проверять данные. Медицинское наблюдение за беременностью от этого числа не зависит.
Когда звонить акушерке или врачу
ВСР не может проверить, всё ли в порядке с вами и ребёнком, а нормальное значение никогда не исключает проблему. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) перечисляют такие неотложные тревожные признаки во время беременности и в течение года после родов (CDC, на английском). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:
- головная боль, которая не проходит или усиливается, головокружение или обморок, либо изменения зрения
- температура 38 °C (100,4 °F) или выше
- сильный отёк рук или лица
- затруднённое дыхание, боль в груди или частое сердцебиение
- сильная тошнота и рвота или сильная боль в животе, которая не проходит
- ребёнок шевелится меньше или перестал шевелиться во время беременности
- кровотечение из влагалища или подтекание жидкости во время беременности, либо кровотечение или выделения после родов
- сильный отёк, покраснение или боль в ноге или руке
- непреодолимая усталость
- мысли о причинении вреда себе или ребёнку
Если вам кажется, что что-то не так, и вы не уверены, насколько это серьёзно, всё равно обратитесь к акушерке или врачу и скажите, что вы беременны или недавно родили.