Tachogramm

Ein Tachogramm ist ein Diagramm der RR-Intervalle RR-Intervalle RR-Intervall Die Zeit von einem Herzschlag zum nächsten, gemessen in Millisekunden zwischen den R-Zacken eines EKG. Die HRV wird aus einer Folge dieser Intervalle berechnet. Mehr zu RR-Intervall einer Aufzeichnung in der Reihenfolge, in der sie auftraten: auf der waagerechten Achse die Nummer des Schlags oder die Zeit, auf der senkrechten die Länge jedes RR-Intervalls in Millisekunden.

Warum es den Begriff gibt

Noch bevor man eine Zahl berechnet, lässt sich die Liste der Intervalle einfach zeichnen, und die Zeichnung zeigt mehr als die meisten Zahlen. Schlüge das Herz im perfekten Takt, wäre die Linie flach. Das ist sie nie: In Ruhe fällt vor allem eine regelmäßige Welle auf, die mit der Atmung steigt und fällt: Die Intervalle werden bei jedem Einatmen kürzer und bei jedem Ausatmen länger. Das ist die respiratorische Sinusarrhythmie respiratorische Sinusarrhythmie Respiratorische Sinusarrhythmie Der normale Anstieg der Herzfrequenz beim Einatmen und ihr Abfall beim Ausatmen. Sie wird vom Vagusnerv gesteuert und macht einen großen Teil der HRV in Ruhe aus. Mehr zu Respiratorische Sinusarrhythmie (RSA). Darunter liegen langsamere Wellen der Blutdruckregelung, etwa eine alle zehn Sekunden. Die Frequenzanalyse nach der Task Force der European Society of Cardiology und der North American Society of Pacing and Electrophysiology zerlegt diese Linie in ihre Wellen, und der Poincaré-Plot Poincaré-Plot Poincaré-Plot Streudiagramm, das jeden Abstand zwischen Herzschlägen gegen den folgenden aufträgt, auf beiden Achsen in Millisekunden. Die Form der Punktwolke zeigt auf einen Blick die kurzfristige und die gesamte Variabilität. Mehr zu Poincaré-Plot faltet sie auf sich selbst zurück; beide gehen vom Tachogramm aus. Manche Varianten tragen stattdessen die momentane Herzfrequenz auf; dann steht dasselbe Muster auf dem Kopf.

Das Bild

$$\text{point}_i = \left(i,\ \mathrm{RR}_i\right)\quad\text{or}\quad\left(t_i,\ \mathrm{RR}_i\right),\qquad t_i = \sum_{j \le i}\mathrm{RR}_j$$

Tragen Sie jedes Intervall $\mathrm{RR}_i$ gegen seine Nummer $i$ auf oder gegen den Zeitpunkt $t_i$ des Schlags, also die laufende Summe der Intervalle. Weil die Schläge zeitlich nicht gleichmäßig verteilt sind, muss ein Spektrum von der zweiten Variante ausgehen, die dafür zuerst neu abgetastet wird.

Rechenbeispiel

Variabilität von Schlag zu Schlag

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

Herzfrequenz

60 S/min

Ein interaktives Diagramm mit sechzehn Herzschlägen. Ein Regler steuert, wie stark die Abstände zwischen den Schlägen schwanken. Die Werte für RMSSD, SDNN und Herzfrequenz aktualisieren sich, wenn Sie ihn bewegen.

Das interaktive Diagramm oben zeichnet sechzehn Schläge als Striche und als Tachogramm: Schiebt man den Regler für die Variabilität nach oben, schwingt die Linie stärker, während der Mittelwert gleich bleibt. Die fünfminütige Beispielaufzeichnung reicht von 822 bis 947 ms, mit einer Atemwelle etwa alle vier Schläge und einer langsameren Welle darunter.

Wodurch sich das Tachogramm verändert

Alles, was die Intervalle beeinflusst, und das Tachogramm zeigt auch, wann: ein langsamer Anstieg, während Sie zur Ruhe kommen, ein steiler Abfall beim Aufstehen, eine Welle, die langsamer wird, wenn Sie langsamer atmen.

Wann es in die Irre führt

Eine einzelne Spitze in der Linie ist meist ein nicht erkannter oder ein zusätzlich gezählter Schlag und keine echte Veränderung, und im Tachogramm ist sie am leichtesten zu erkennen. Ein gegen die Schlagnummer aufgetragenes Tachogramm dehnt schnelle Abschnitte und staucht langsame; gegen die Zeit aufgetragen tut es das nicht. Die Skala passt sich oft automatisch an; zwei Tachogramme können also ähnlich aussehen, obwohl das eine 50 ms umfasst und das andere 300.

Wo es Ihnen begegnet

Kubios HRV zeichnet die RR-Folge oben auf dem Bildschirm; der HRV-Rechner und die Testseiten auf dieser Website zeichnen eines in Echtzeit; die meisten Apps zeigen es als „Herzfrequenz im Zeitverlauf“. Die Lektion HRV in einem Bild zeigt mit einem Tachogramm, wie die Herzfrequenzvariabilität (HRV) aussieht.