TINN

Il TINN è la larghezza della base, in millisecondi, del triangolo che si si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky adatta meglio all’istogramma degli intervalli NN intervalli NN Intervallo NN Un intervallo RR tra due battiti normali, in millisecondi, una volta tolti i battiti extra e gli errori di misurazione. La maggior parte delle misure di HRV si calcola dagli intervalli NN. Approfondisci: Intervallo NN .

Perché esiste questa misura

L’ indice triangolare indice triangolare Indice triangolare della HRV Numero di intervalli NN di una registrazione diviso per l'altezza della colonna più alta del loro istogramma. Misura geometrica adimensionale della variabilità complessiva, che pochi battiti errati modificano pochissimo. Approfondisci: Indice triangolare della HRV della variabilità della frequenza cardiaca (HRV) legge l’altezza dell’istogramma. Il TINN ne legge la larghezza, in un modo pensato per ignorare le code irregolari che artefatti artefatti Artefatto Un errore nella registrazione dei battiti, come un battito mancato, in più o collocato nel momento sbagliato, spesso per il movimento o lo scarso contatto del sensore. Può falsare molto la HRV. Approfondisci: Artefatto e battiti ectopici battiti ectopici Battito ectopico Un battito che nasce fuori dal pacemaker naturale del cuore e di solito arriva in anticipo. È comune, ma altera la HRV se non viene eliminato o corretto. Approfondisci: Battito ectopico lasciano ai bordi. La Task Force del 1996 (il gruppo di lavoro della Società Europea di Cardiologia e della North American Society of Pacing and Electrophysiology) lo definisce come la larghezza della base dell’interpolazione triangolare ai minimi quadrati del picco più alto dell’istogramma: si appoggia un triangolo sulla colonna più alta e se ne fanno scorrere i due piedi lungo l’asse finché il triangolo combacia il più possibile con le colonne. Ciò che sta fuori dal triangolo, come poche colonne lontane dovute a battiti errati, sposta appena i piedi. Entrambe le misure geometriche sono state ideate per registrazioni di 24 ore, in cui gli intervalli di un’intera giornata formano una collina regolare.

La formula

$$\mathrm{TINN} = N_t - M_t,\qquad (M_t, N_t) = \arg\min_{M,N}\sum_k \left(n_k - T_{M,N}(k)\right)^2$$

Costruisci l’istogramma con i conteggi $n_k$ in classi da 7,8125 ms. Appoggia un triangolo $T$ con il vertice sulla classe più piena, il piede sinistro in $M$ e il destro in $N$ sull’asse degli intervalli, e scegli i piedi che rendono più piccole possibile le differenze al quadrato tra le colonne e il triangolo, contando come errore anche le classi fuori dal triangolo. Il TINN è la distanza tra i due piedi.

Esempio svolto

Distribuisci i battiti nelle classi

Cinque minuti della registrazione di esempio

Intervalli in ciascuna classe da 500 a 1300 ms

500 700 900 1100 1300

Intervalli

341

Nella classe più piena

39

Indice triangolare

8,7

TINN

125 ms

SDNN

28,7 ms

A riposo: 341 intervalli distribuiti in 17 classi di 7,8 ms. La classe più piena ne contiene 39, quindi l’indice triangolare è 341 ÷ 39 = 8,7. Il triangolo che si adatta meglio all’istogramma va da 816 a 941 ms, quindi il TINN è 125 ms. Entrambi i valori descrivono la forma di questo istogramma, non l’ordine dei battiti.

A riposo Sotto stress Con deriva Battiti ectopici

Ampiezza delle classi 7,8 ms (1/128 s, la classe della Task Force)

I controlli funzionano con JavaScript attivo.

Un grafico a colonne degli intervalli RR da 500 a 1300 ms, distribuiti in classi di 7,8 ms. La colonna più alta è evidenziata e sopra le colonne è disegnato un triangolo, dal piede sinistro al vertice e da qui al piede destro. I valori mostrano il numero di intervalli, il conteggio nella classe più piena, l’indice triangolare della HRV, il TINN con i suoi due piedi e il SDNN, seguiti da una frase che spiega i valori. Un cursore imposta l’ampiezza delle classi e quattro pulsanti scelgono una registrazione a riposo, sotto stress, con deriva o con battiti ectopici.

Cinque minuti della registrazione di esempio danno un triangolo i cui piedi stanno a 816 e 941 ms, quindi il TINN è 125 ms. Passa alla registrazione con deriva: la deriva della frequenza cardiaca distribuisce gli intervalli su più classi, la collina si allarga e il TINN cresce fino a 172 ms. Passa alla registrazione con battiti ectopici e le tre classi isolate spostano appena i piedi.

Che cosa lo fa variare

La variabilità complessiva a tutte le velocità e, soprattutto, la durata della registrazione: i cambiamenti lenti di una giornata producono una collina molto più larga di quelli di 5 minuti. La Task Force lo prevede per registrazioni da 20 minuti a 24 ore; Shaffer e Ginsberg indicano 90 secondi come minimo ultrabreve proposto, con l’avvertenza che due artefatti in un segmento di 5 minuti possono distorcerlo.

Quando inganna

Nelle registrazioni brevi l’istogramma è frastagliato e l’adattamento è instabile, quindi il TINN salta da un’ampiezza di classe all’altra. I programmi posizionano i piedi su griglie diverse e danno risultati diversi per gli stessi battiti. Dipende dalla classe da 7,8125 ms come l’indice triangolare. E non dice nulla sulla velocità: l’istogramma ha dimenticato l’ordine dei battiti.

Dove lo vedrai

Il nome dato dalla Task Force è TINN. Kubios HRV lo riporta in ms accanto all’indice triangolare della HRV; i referti Holter li elencano entrambi tra le misure su 24 ore. I dispositivi indossabili non lo mostrano.