NN-Intervall

Ein NN-Intervall (Intervall zwischen zwei Normalschlägen) ist die Zeit zwischen zwei normalen Herzschlägen in Millisekunden. NN steht für „normal-to-normal“, also von einem Normalschlag zum nächsten.

Warum es den Begriff gibt

Die Task Force von 1996 definiert NN-Intervalle als die Abstände zwischen benachbarten Schlägen, die beide im Sinusknoten Sinusknoten Sinusknoten Der natürliche Schrittmacher des Herzens, eine kleine Zellgruppe, die jeden normalen Herzschlag auslöst. Sich selbst überlassen, gibt er etwa 100 Impulse pro Minute ab; in Ruhe bremst ihn der Vagusnerv. Mehr zu Sinusknoten entstehen, dem natürlichen Schrittmacher des Herzens. Nur diese Schläge tragen das Signal des Nervensystems. Eine Extrasystole Extrasystole Extrasystole Ein Herzschlag, der nicht vom normalen natürlichen Schrittmacher des Herzens ausgeht und meist zu früh kommt. Extrasystolen sind häufig, verzerren die HRV aber, wenn man sie nicht entfernt oder korrigiert. Mehr zu Extrasystole , ein vorzeitiger Herzschlag, entsteht an anderer Stelle im Herzen und kommt zu früh; oft folgt ihr eine längere Pause. Bei einer lockeren Elektrode oder einer Bewegung kann ein Sensor einen Schlag übersehen oder doppelt zählen. In beiden Fällen entsteht ein viel zu kurzes oder viel zu langes Intervall, und jede Messgröße der Herzfrequenzvariabilität (HRV), die Differenzen quadriert, behandelt ein solches Intervall als riesige Veränderung. Die Regel der Task Force lautet deshalb: Die Messgrößen werden aus NN-Intervallen berechnet, den RR-Intervallen, die übrig bleiben, nachdem die auffälligen entfernt oder korrigiert wurden.

Wie die Bereinigung funktioniert

$$\mathrm{NN} = \left\{\mathrm{RR}_i : \text{both beats are sinus beats}\right\}$$

In der Praxis markiert ein Programm Intervalle, die zu stark von ihren Nachbarn oder von einem gleitenden Median abweichen, und löscht sie oder ersetzt sie durch einen Schätzwert (den Mittelwert der Nachbarn, eine Gerade oder eine glatte Kurve durch sie). Die Übersichtsarbeit von Peltola (2012) zeigt, dass jedes Verfahren das Ergebnis verschiebt und dass kurze Aufzeichnungen am empfindlichsten sind: Umfasst die Aufzeichnung nur wenige Minuten, können schon Korrekturen an weniger als 5 % der Intervalle die Messgrößen verändern, während eine 24-Stunden-Messung weit mehr verträgt.

Rechenbeispiel

Jeder Schlag im Vergleich zum nächsten

Fünf Minuten der Beispielaufzeichnung

SD1 (quer)

23,6 ms

SD2 (längs)

33,1 ms

SD1/SD2

0,71

RMSSD

33,4 ms

SDNN

28,7 ms

Die Wolke ist 1,4-mal so lang wie breit: SD1 23,6 ms quer zur Diagonalen (schnelle Veränderung), SD2 33,1 ms entlang der Diagonalen (langsame und schnelle Veränderung zusammen).

Schwankung von Schlag zu Schlag (Atmung) 35 ms Langsame Schwankungen (Blutdruck, Drift) 25 ms

Extrasystole hinzufügen

Die Regler und die Schaltfläche funktionieren, wenn JavaScript aktiviert ist.

Ein quadratisches Streudiagramm mit dem vorherigen Intervall waagerecht und dem nächsten senkrecht, beide in Millisekunden und auf die Wolke gezoomt, mit einer diagonalen Identitätslinie und einer Ellipse, die entlang dieser Linie geneigt ist. Anzeigen nennen SD1, SD2, ihr Verhältnis, RMSSD und SDNN. Danach folgt ein Satz, der die Form erklärt. Zwei Regler stellen die Größe der Schwankung von Schlag zu Schlag und der langsamen Schwankungen ein; eine Schaltfläche fügt einen vorzeitigen Schlag hinzu, und die Anzeige nennt dann auch SD1 und SD2 von vor diesem Schlag.

Fünf Minuten der Beispielaufzeichnung bestehen nur aus normalen Schlägen: Die Punktwolke ist 33,1 ms lang und 23,6 ms breit. Drücken Sie „Extrasystole hinzufügen“: Ein vorzeitiger Schlag und seine Pause ergeben zwei Intervalle, die keine NN-Intervalle sind. Ihre Punkte landen weit von der Wolke entfernt, und der SD1 SD1 SD1 und SD2 Zwei Maße für die Streuung der Punkte in einem Poincaré-Plot, in Millisekunden. SD1 ist die Breite und bildet die kurzfristige Variabilität ab, wie der RMSSD; SD2 ist die Länge und bildet die Gesamtvariabilität ab. Mehr zu SD1 und SD2 (der RMSSD RMSSD RMSSD Quadratwurzel aus dem Mittelwert der quadrierten Differenzen aufeinanderfolgender Intervalle: eine HRV-Messgröße in ms, die zeigt, wie stark sich jeder Herzschlagabstand vom nächsten unterscheidet. Spiegelt vor allem die Vagusaktivität wider. Mehr zu RMSSD geteilt durch die Quadratwurzel aus zwei) springt von 23,6 auf 39,8 ms. Der Unterschied zwischen beiden Werten entsteht allein dadurch, dass dieser eine Schlag entfernt wird.

Wodurch es sich verändert

Was die NN-Intervalle verändert, verändert auch die RR-Intervalle RR-Intervalle RR-Intervall Die Zeit von einem Herzschlag zum nächsten, gemessen in Millisekunden zwischen den R-Zacken eines EKG. Die HRV wird aus einer Folge dieser Intervalle berechnet. Mehr zu RR-Intervall . Der Unterschied liegt darin, welche Intervalle behalten werden. Auf den Anteil der entfernten Intervalle sollten Sie achten, denn in einer kurzen Aufzeichnung können schon wenige bearbeitete Schläge das Ergebnis verändern.

Wann es in die Irre führt

Ist die Bereinigung zu locker, bleibt ein vorzeitiger Schlag erhalten und bläht jede Schlag-zu-Schlag-Messgröße auf. Ist sie zu streng, werden echte schnelle Veränderungen als „ Artefakte Artefakte Artefakt Fehler in einer Herzschlagaufzeichnung, etwa ein übersehener, zusätzlicher oder falsch erfasster Schlag, oft durch Bewegung oder schlechten Sensorkontakt. Kann HRV-Werte stark verfälschen. Mehr zu Artefakt “ herausgeschnitten, und der RMSSD sinkt. Zwei Programme mit unterschiedlichen Regeln liefern aus denselben Schlägen unterschiedliche Zahlen, und eine App, die „Artefakte: 3 %“ anzeigt, ohne zu sagen, was sie damit gemacht hat, verrät Ihnen nur die Hälfte.

Wo es Ihnen begegnet

Die Tabellen der Task Force sind in NN-Intervallen geschrieben: SDNN SDNN SDNN Die Standardabweichung aller NN-Intervalle einer Aufzeichnung, in Millisekunden. Sie misst die Gesamtvariabilität, und ihr Wert hängt stark von der Dauer der Aufzeichnung ab. Mehr zu SDNN , NN50 NN50 NN50 Die Anzahl der Paare benachbarter NN-Intervalle, die sich um mehr als 50 Millisekunden unterscheiden. Teilt man sie durch die Zahl der Intervalle, erhält man den pNN50. Mehr zu NN50 , pNN50 pNN50 pNN50 Der Anteil benachbarter NN-Intervalle, die sich um mehr als 50 Millisekunden unterscheiden. Er bildet wie der RMSSD schnelle, vagal bestimmte Veränderungen ab, aber als Anteil und nicht als Größe. Mehr zu pNN50 und TINN TINN TINN Die Breite der Grundlinie des Dreiecks, das am besten zum Histogramm der NN-Intervalle passt, in Millisekunden. Ein geometrisches Maß der Gesamtvariabilität aus der 24-Stunden-Auswertung eines Langzeit-EKGs. Mehr zu TINN tragen die Buchstaben im Namen. Kubios HRV nennt seine Bereinigung „beat correction“ ( Artefaktkorrektur Artefaktkorrektur Artefaktkorrektur Falsche Schlagintervalle (verpasste, zusätzliche oder ektope Schläge) finden und löschen oder ersetzen, bevor die HRV berechnet wird. Faustregel: weniger als 5 % der Schläge korrigieren. Mehr zu Artefaktkorrektur ) und gibt an, wie viele Schläge es verändert hat. Apps zeigen einen Artefaktanteil oder eine Angabe zur Signalqualität. Die Lektion So wird die HRV gemessen: vom Herzschlag zum Wert zeigt, wo dieser Bereinigungsschritt hineingehört.