타코그램

타코그램은 기록의 RR 간격을 일어난 순서대로 그린 그래프입니다. 가로축은 박동 번호나 시간이고, 세로축은 각 간격의 길이로 단위는 ms입니다.

이 용어가 있는 이유

수치를 계산하기 전에, 간격의 목록을 그냥 그려 볼 수 있습니다. 그림은 대부분의 수치보다 많은 것을 보여 줍니다. 심장이 완벽하게 일정한 박자를 지킨다면 선은 평평할 것입니다. 하지만 실제로는 결코 평평하지 않습니다. 안정 시에 가장 눈에 띄는 패턴은 호흡에 맞춰 오르내리는 규칙적인 물결입니다. 숨을 들이쉴 때마다 간격이 짧아지고 내쉴 때마다 길어지는데, 이것이 호흡성 동성부정맥 호흡성 동성부정맥 호흡성 동성부정맥 숨을 들이쉴 때 심박수가 오르고 내쉴 때 내려가는 정상적인 변화입니다. 미주신경이 일으키며 안정 시 심박변이도(HRV)의 상당 부분을 이룹니다. 호흡성 동성부정맥 더 알아보기 (RSA)입니다. 그 밑에는 혈압 조절에서 오는 더 느린 물결이 약 열 초에 한 번씩 놓여 있습니다. 유럽심장학회와 북미 심박조율·전기생리학회의 태스크포스(Task Force)의 주파수 분석은 이 선을 구성하는 파동으로 분해하는 방법이고, 푸앵카레 플롯은 이 선을 자기 자신 위에 접는 방법입니다. 둘 다 타코그램에서 출발합니다. 순간 심박수를 대신 그리는 방식도 있으며, 같은 패턴이 위아래만 뒤집혀 나타납니다.

그림 그리는 법

$$\text{point}_i = \left(i,\ \mathrm{RR}_i\right)\quad\text{or}\quad\left(t_i,\ \mathrm{RR}_i\right),\qquad t_i = \sum_{j \le i}\mathrm{RR}_j$$

각 간격 $\mathrm{RR}_i$를 그 번호 $i$에 맞춰 찍거나, 그 박동이 일어난 시간 $t_i$(간격들의 누적합)에 맞춰 찍습니다. 박동은 시간상 균등하게 놓여 있지 않으므로, 스펙트럼을 만들 때는 리샘플링을 거친 뒤 두 번째 방식을 써야 합니다.

계산 예시

박동 간 변이

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

심박수

60 bpm

심장 박동 열여섯 개를 나타낸 대화형 그래프입니다. 슬라이더로 박동 사이 간격이 얼마나 달라지는지 정합니다. 슬라이더를 움직이면 RMSSD, SDNN, 심박수 값이 갱신됩니다.

위의 대화형 그래프는 박동 열여섯 개를 눈금과 타코그램으로 그립니다. 변동 슬라이더를 올리면 평균은 그대로인 채 선이 더 크게 흔들립니다. 오 분짜리 교육용 기록의 간격은 822 ms에서 947 ms 사이에 있고, 박동 네 개쯤마다 호흡 물결이 있으며 그 밑에 더 느린 물결이 있습니다.

무엇이 값을 바꾸는가

간격을 바꾸는 모든 것이 그렇고, 타코그램은 그것이 언제였는지도 보여 줍니다. 자리를 잡으면서 천천히 오르는 선, 일어설 때 급하게 떨어지는 선, 호흡을 늦출 때 느려지는 물결이 그렇습니다.

오해하기 쉬운 경우

선 위의 외딴 뾰족한 점은 대개 실제 변화가 아니라 놓친 박동이나 추가된 박동이며, 그런 박동을 가장 쉽게 찾을 수 있는 자리입니다. 박동 번호를 가로축으로 한 타코그램은 심박이 빠른 구간을 늘이고 느린 구간을 줄이지만, 시간을 가로축으로 하면 그렇지 않습니다. 눈금이 자동으로 맞춰지는 경우가 많아서, 한쪽은 50 ms에 걸치고 다른 쪽은 300 ms에 걸치는데도 두 타코그램이 비슷해 보일 수 있습니다.

어디서 볼 수 있는가

Kubios HRV는 화면 맨 위에 RR 시계열을 그립니다. 이 사이트의 HRV 계산기와 테스트 페이지는 실시간으로 하나를 그리며, 대부분의 앱은 이를 ‘시간에 따른 심박수’로 보여 줍니다. 레슨 HRV를 한 장의 그림으로는 타코그램으로 HRV가 어떻게 생겼는지 보여 줍니다.