푸앵카레 플롯

푸앵카레 플롯은 모든 RR 간격을 그다음에 오는 간격과 짝지어 그린 산점도입니다. 앞 박동의 간격이 가로, 다음 간격이 세로이며 둘 다 밀리초입니다.

이 지표가 필요한 이유

유럽심장학회와 북미 심박조율·전기생리학회의 태스크포스(Task Force, 1996)는 이를 로렌츠 플롯이라는 이름으로 기하학적 방법에 올렸습니다. 간격 목록을 모양을 읽거나 측정할 수 있는 그림으로 바꾸는 방법입니다. 비선형 거동을 보여 주리라 기대를 모은 초기 도구 가운데 하나였는데, 점 구름의 모양에 표준편차보다 많은 정보가 담겨 있으리라는 생각에서였습니다. Brennan 연구진은 2001년에 모양을 재는 흔한 세 방법을 시험했고, 각각이 선형 시간 영역 지표로 환원된다는 것을 확인했습니다. 그래도 이 그림은 유용합니다. 구름의 모양이 기록에 어떤 종류의 변이가 있는지 가장 빠르게 보는 방법이고, 따로 떨어진 박동 하나가 구름에서 바로 눈에 띄기 때문입니다.

공식

$$\text{point}_i = \left(\mathrm{RR}_i,\ \mathrm{RR}_{i+1}\right),\qquad i = 1,\dots,N-1$$

RR 간격 RR 간격 RR 간격 심전도의 R 피크 사이에서 잰, 한 박동에서 다음 박동까지의 시간으로 단위는 밀리초입니다. 심박변이도(HRV)는 이런 간격을 차례로 이은 시계열로 계산합니다. RR 간격 더 알아보기 $\mathrm{RR}_i$(ms)마다 가로 위치가 $\mathrm{RR}_i$, 세로 위치가 다음 간격 $\mathrm{RR}_{i+1}$인 점을 찍습니다. 950 ms 간격 다음에 1,000 ms 간격이 오면 점은 (950, 1000)에 놓입니다. 시계처럼 뛰는 심장이라면 모든 점이 한 자리에 모이고, 실제 심장은 두 간격이 같은 대각선을 따라 늘어선 구름을 만듭니다. 대각선을 가로지르는 폭이 SD1 SD1 SD1과 SD2 푸앵카레 플롯에서 점들이 퍼진 정도를 나타내는 두 지표로, 단위는 ms입니다. SD1은 폭으로 RMSSD처럼 단기 변동을, SD2는 길이로 전반적인 변동을 반영합니다. SD1과 SD2 더 알아보기 , 대각선을 따라가는 길이가 SD2입니다.

계산 예시

각 박동과 다음 박동

교육용 기록 5분

SD1(폭)

23.6 ms

SD2(길이)

33.1 ms

SD1/SD2

0.71

RMSSD

33.4 ms

SDNN

28.7 ms

구름의 길이가 폭의 1.4배입니다. SD1 23.6 ms는 대각선을 가로지르는 폭(빠른 변화), SD2 33.1 ms는 대각선을 따라가는 길이(느린 변화와 빠른 변화를 합친 것)입니다.

박동 간 흔들림 (호흡) 35 ms 느린 흔들림 (혈압, 드리프트) 25 ms

이소성 박동 추가

JavaScript를 켜면 슬라이더와 버튼이 작동합니다.

앞 간격을 가로축, 다음 간격을 세로축으로 하는 정사각형 산점도입니다. 두 축 모두 ms 단위이고 구름 부근으로 확대되어 있으며, 항등선인 대각선과 그 방향으로 기운 타원이 있습니다. 수치 표시에는 SD1, SD2, 그 비, RMSSD, SDNN이 나오고, 그 뒤에 모양을 설명하는 문장이 이어집니다. 슬라이더 두 개로 박동 간 흔들림과 느린 흔들림의 크기를 정하고, 버튼으로 조기 박동을 하나 추가하면 수치 표시에 추가 전의 SD1과 SD2도 함께 나옵니다.

오 분짜리 교육용 기록은 길이 33.1 ms, 폭 23.6 ms의 구름을 만듭니다. 박동 간 흔들림을 올리면 구름이 넓어지고, 느린 흔들림을 올리면 길어집니다. ‘ 이소성 박동 이소성 박동 이소성 박동 심장의 자체 박동 조율기 밖에서 시작해 대개 정해진 때보다 일찍 나타나는 심장 박동입니다. 흔하지만, 제거하거나 보정하지 않으면 심박변이도(HRV)를 왜곡합니다. 이소성 박동 더 알아보기 추가’를 누르면 조기 박동 하나와 그 뒤의 멈춤이 대각선에서 멀리 떨어진 점 두 개를 만들고, SD1은 23.6에서 39.8 ms로 뜁니다.

값을 움직이는 요인

호흡이 구름을 넓힙니다. 숨을 들이쉴 때마다 간격이 짧아지고 내쉴 때마다 다시 길어지기 때문입니다. 심박수의 느린 변동은 대각선을 따라 구름을 늘입니다. 심장이 빨라지면 구름 전체가 왼쪽 아래로 옮겨 가고 대개 작아집니다.

오해하기 쉬운 경우

이 그림은 시간을 보여 주지 않습니다. 모양이 같은 구름이 차분한 기록에서도, 순서가 다른 분주한 기록에서도 나올 수 있습니다. 이 그림의 두 지표는 이름만 다를 뿐 RMSSD RMSSD RMSSD 연속한 NN 간격 차이의 제곱평균제곱근. 심장 박동 간격이 다음 간격과 얼마나 다른지를 밀리초 단위로 나타내는 심박변이도(HRV) 지표이며, 주로 미주신경 활동을 반영합니다. RMSSD 더 알아보기 , 그리고 SDNN과 RMSSD를 섞은 값이어서 시간 영역에 없는 정보를 더해 주지 않습니다. 그리고 SDNN과 마찬가지로 모양이 기록 시간에 좌우됩니다.

볼 수 있는 곳

Kubios HRV는 메인 화면에 SD1과 SD2 타원과 함께 이 그림을 그리고, 이 사이트의 HRV 계산기도 그렇게 합니다. 모양 덕분에 대각선에서 멀리 떨어진 점으로 이소성 박동을 쉽게 알아볼 수 있습니다. 레슨 그림 한 장으로 보는 HRV는 이런 그림을 이용해 심박변이도(HRV)를 쉽게 볼 수 있게 합니다.