Tacogramma

Un tacogramma è un grafico degli intervalli RR intervalli RR Intervallo RR Il tempo da un battito del cuore al successivo, misurato in millisecondi tra le onde R di un ECG. La HRV si calcola a partire da una serie di questi intervalli. Approfondisci: Intervallo RR di una registrazione nell’ordine in cui si si Indice di stress di Baevsky Un valore senza unità di misura, ricavato dall'istogramma degli intervalli tra i battiti. Sale quando il ritmo diventa più regolare e meno variabile, cosa che Baevsky leggeva come tensione nella regolazione dell'organismo. Approfondisci: Indice di stress di Baevsky sono verificati: sull’asse orizzontale il numero del battito o il tempo, su quello verticale la durata di ogni intervallo, in millisecondi.

Perché esiste questo termine

Prima di calcolare qualsiasi valore, l’elenco degli intervalli si può semplicemente disegnare, e il disegno mostra più della maggior parte dei numeri. Se il cuore battesse con precisione perfetta, la linea sarebbe piatta. Non lo è mai: a riposo l’andamento più evidente è un’onda regolare che sale e scende con il respiro, con intervalli che si accorciano a ogni inspirazione e si allungano a ogni espirazione; è l’ aritmia sinusale respiratoria aritmia sinusale respiratoria Aritmia sinusale respiratoria Il normale aumento della frequenza cardiaca quando inspiri e il suo calo quando espiri. Dipende dal nervo vago e costituisce buona parte della HRV a riposo. Approfondisci: Aritmia sinusale respiratoria (RSA). Sotto ci sono onde più lente, dovute al controllo della pressione arteriosa, circa una ogni dieci secondi. L’analisi di frequenza descritta dal gruppo di lavoro (Task Force) della Società Europea di Cardiologia e della North American Society of Pacing and Electrophysiology serve a scomporre questa linea nelle sue onde, e il diagramma di Poincaré diagramma di Poincaré Diagramma di Poincaré Grafico a dispersione di ogni intervallo tra due battiti rispetto al successivo, in ms su entrambi gli assi. La forma della nuvola di punti mostra subito la variabilità a breve termine e complessiva. Approfondisci: Diagramma di Poincaré a ripiegarla su se stessa; entrambi partono dal tacogramma. Alcune versioni tracciano invece la frequenza cardiaca istantanea, che mostra lo stesso andamento capovolto.

Il disegno

$$\text{point}_i = \left(i,\ \mathrm{RR}_i\right)\quad\text{or}\quad\left(t_i,\ \mathrm{RR}_i\right),\qquad t_i = \sum_{j \le i}\mathrm{RR}_j$$

Si rappresenta ogni intervallo $\mathrm{RR}_i$ rispetto al suo numero $i$, oppure rispetto al tempo $t_i$ in cui è avvenuto il battito, cioè la somma progressiva degli intervalli. Poiché i battiti non sono distanziati in modo uniforme nel tempo, uno spettro va calcolato a partire dalla seconda versione, dopo il ricampionamento.

Esempio svolto

Variabilità battito a battito

RMSSD

30 ms

SDNN

24 ms

Frequenza cardiaca

60 bpm

Un grafico interattivo di sedici battiti. Un cursore regola quanto variano gli intervalli tra i battiti. I valori di RMSSD, SDNN e frequenza cardiaca si aggiornano mentre lo muovi.

Il grafico interattivo qui sopra disegna sedici battiti come tacche e come tacogramma: aumenta la variabilità e la linea oscilla di più, mentre la media non cambia. La registrazione di esempio di cinque minuti va da 822 a 947 ms, con un’onda respiratoria ogni quattro battiti circa e un’onda più lenta sotto.

Che cosa lo fa cambiare

Tutto ciò che fa variare gli intervalli, e il tacogramma mostra quando: una salita lenta mentre ti calmi, un calo netto quando ti alzi in piedi, un’onda che rallenta quando rallenti il respiro.

Quando trae in inganno

Un picco isolato sulla linea è di solito un battito mancato o in più, più che una vera variazione, e il tacogramma è il punto in cui è più facile riconoscerlo. Un tacogramma tracciato rispetto al numero del battito allunga i tratti veloci e comprime quelli lenti; rispetto al tempo non lo fa. La sua scala è spesso adattata in automatico, quindi due tacogrammi possono sembrare simili anche se uno copre 50 ms e l’altro 300.

Dove lo vedrai

Kubios HRV disegna la serie RR in alto nella schermata; il calcolatore HRV e le pagine dei test di questo sito ne disegnano una in tempo reale; la maggior parte delle app ne mostra una come «frequenza cardiaca nel tempo». La lezione Che cos’è la HRV, in un’immagine usa un tacogramma per mostrare che aspetto ha la variabilità della frequenza cardiaca (HRV).