Что такое стресс-индекс Баевского?

Стресс-индекс Баевского Стресс-индекс Баевского Стресс-индекс Баевского Безразмерное число, построенное по гистограмме интервалов между ударами. Оно растёт, когда ритм становится ровнее и менее изменчивым; Баевский видел в этом напряжение регуляторных систем организма. Подробнее: Стресс-индекс Баевского (индекс напряжения регуляторных систем, ИН) — показатель вариабельности сердечного ритма (ВСР): его считают по интервалам между ударами сердца, и он растёт, когда эти интервалы становятся ровнее и более похожими друг на друга. Роман Баевский разработал его в советской космической медицине как признак напряжения регуляторных систем организма; по его шкале нормальное значение в покое составляет примерно от 80 до 150.

Откуда он взялся

Баевский был советским врачом, участвовавшим в подготовке первых космических полётов животных и человека, а позднее — главным научным сотрудником Института медико-биологических проблем в Москве (Tank и коллеги, 2020). Его группе нужен был быстрый способ оценить только по ритму сердца, как справляется организм космонавта, и стресс-индекс стал одним из ответов. В России им до сих пор широко пользуются (Баевский и Черникова, 2017). Полная история изложена в материале ВСР в советской космической медицине.

Как он считается

Расчёт начинается со списка RR-интервалов — промежутков между ударами сердца. Интервалы раскладывают в гистограмму с ячейками шириной 50 мс и по ней находят три величины.

$$\mathrm{Mo} = \text{centre of the fullest 50 ms bin},\qquad \mathrm{AMo} = \frac{n_{\mathrm{Mo}}}{N}\times 100,\qquad \mathrm{MxDMn} = \mathrm{RR}_{\max}-\mathrm{RR}_{\min}$$

Мода (Мо) — середина ячейки, в которую попало больше всего интервалов, в секундах. Амплитуда моды (АМо) — число интервалов в этой ячейке, $n_{\mathrm{Mo}}$, делённое на общее число интервалов $N$, в процентах. Вариационный размах (ВР, или ΔX) — самый длинный интервал минус самый короткий, в секундах. Индекс объединяет эти три величины:

$$\mathrm{SI} = \frac{\mathrm{AMo}}{2\,\mathrm{Mo}\,\mathrm{MxDMn}}$$

Разделите амплитуду моды на удвоенное произведение моды и размаха, причём Мо и ВР берут в секундах.

Пример расчёта по десяти ударам

Стресс-индекс: шаг за шагом

Десять ударов, все числа на виду

Десять интервалов, мс (от 300 до 2000)

Удар 1 Удар 2 Удар 3 Удар 4 Удар 5 Удар 6 Удар 7 Удар 8 Удар 9 Удар 10

Стресс-индекс (интервалов: 10) — 535.

Шаг 5 из 5

Назад Начать с шага 1

1. Шаг 1 из 5 Начать с интервалов

   Удар 1	880 мс
   Удар 2	826 мс
   Удар 3	812 мс
   Удар 4	823 мс
   Удар 5	848 мс
   Удар 6	877 мс
   Удар 7	880 мс
   Удар 8	866 мс
   Удар 9	828 мс
   Удар 10	815 мс

   Интервалов между 11 ударами: 10, в миллисекундах.

2. Шаг 2 из 5 Разложить интервалы по столбцам шириной 50 мс

   800–850 мс	6 из 10
   850–900 мс	4 из 10

   Столбцы начинаются с кратных 50 мс значений — это обычный выбор; Баевский оговорил не все детали.

3. Шаг 3 из 5 Выписать три составляющие

   Мо (середина самого заполненного столбца)	0,825 с
   АМо (доля в самом заполненном столбце)	60,0 %
   ВР (самый длинный − самый короткий)	0,068 с

4. Шаг 4 из 5 Вычислить знаменатель

   2 × 0,825 × 0,068	0,1122

5. Шаг 5 из 5 Разделить

   60,0 ÷ 0,1122	535

   Ровный ритм собирает интервалы в один столбец и сужает размах, поэтому индекс растёт.

   Стресс-индекс 535

При включённом JavaScript шаги показываются по одному, а удары можно менять.

Ряд из десяти редактируемых интервалов между ударами в миллисекундах, а ниже расчёт показателя «Стресс-индекс» по нумерованным шагам: Начать с интервалов; Разложить интервалы по столбцам шириной 50 мс; Выписать три составляющие; Вычислить знаменатель; Разделить. Последний шаг: Стресс-индекс 535. Кнопки «Назад» и «Далее» переключают шаги.

Десять ударов учебной записи этого сайта попадают в две ячейки: 6 от 800 до 850 мс и 4 от 850 до 900 мс. Поэтому Мо равна 0,825 с, АМо — 60,0 %, а размах — 880 − 812 мс = 0,068 с. Индекс составляет 60,0 ÷ (2 × 0,825 × 0,068) = 535. Десять ударов дают грубую гистограмму, поэтому значение такое высокое; измените один удар и посмотрите, как обновится каждый шаг.

От расслабления к напряжению

От расслабления к напряжению

Пять минут учебной записи

Интервалы в каждом столбце шириной 50 мс, секунды самый заполненный столбец (Мо, АМо) размах (ВР)

0,5 0,8 1,1 1,4 1,7 2,0

ЧСС

68 уд/мин

Mo

0,875 с

AMo

53,7 %

MxDMn

0,125 с

Стресс-индекс

245

Запись в покое: 68 уд/мин, интервалы разбросаны на 125 мс, в самом заполненном столбце 53,7 %. Индекс равен 245.

Расслабление ↔ напряжение расслабление Один артефакт

Ползунок и кнопка работают при включённом JavaScript.

Столбчатая диаграмма RR-интервалов от 500 до 2000 мс со столбцами по 50 мс; самый заполненный столбец выделен, а под столбцами скобка охватывает расстояние от самого короткого до самого длинного интервала. Ниже выведены ЧСС, Мо в секундах, АМо в процентах, ВР в секундах и стресс-индекс, а затем объясняющее их предложение. Ползунок переводит запись от покоя к напряжению, а кнопка убирает один удар, так что два интервала сливаются в один; после этого выводятся также размах и индекс до артефакта.

Пять минут той же записи при 68 ударах в минуту дают индекс 245. Сдвиньте ползунок к «напряжению»: сердце ускоряется до 89 ударов в минуту, интервалы собираются в одной ячейке (АМо 100,0 %), размах сокращается до 0,040 с, а индекс вырастает до 1852. При более частом пульсе мода к тому же короче, и это ещё немного повышает индекс. Баевский описывал индекс как показатель напряжения регуляции, связанный с симпатическим отделом нервной системы, который отвечает за реакцию «бей или беги» «бей или беги» Симпатическая нервная система Ветвь вегетативной нервной системы, отвечающая за реакцию «бей или беги». Она учащает сердцебиение и усиливает сокращения сердца, но действует слишком медленно, чтобы определять ВСР от удара к удару. Подробнее: Симпатическая нервная система (Huizinga и коллеги, 2025). Теперь нажмите «Один артефакт артефакт Артефакт Ошибка в записи сердечного ритма: пропущенный, лишний или неточно отмеченный удар, часто из-за движения или плохого контакта датчика. Артефакты могут сильно исказить показатели ВСР. Подробнее: Артефакт »: один пропущенный удар сливает два интервала, размах подскакивает с 0,125 до 0,953 с, а индекс резко падает до 32.

Как понимать значение

Баевский и Черникова (2017) приводят для взрослого в покое такие значения:

Эти цифры взяты из российской практики, а другие исследователи приводят иные диапазоны. В исследовании 2025 года с участием 73 здоровых добровольцев индекс вырос, когда они встали из положения лёжа, и продолжал расти, чем дольше они стояли (Huizinga и коллеги, 2025). Поэтому высокое значение сразу после вставания, тренировки или тяжёлого дня ожидаемо. Как и с любым показателем ВСР, собственная динамика, измеренная каждый раз одинаково, говорит больше, чем одно измерение.

Стресс-индекс и RMSSD

Эти два показателя по-разному оценивают одни и те же удары. RMSSD RMSSD RMSSD Среднеквадратичное значение разностей соседних NN-интервалов: показатель ВСР в миллисекундах, построенный на том, насколько каждый интервал между ударами отличается от следующего. В основном отражает активность блуждающего нерва. Подробнее: RMSSD сравнивает каждый интервал со следующим и в основном отражает успокаивающие, вагусные влияния. Стресс-индекс оценивает форму распределения всех интервалов вместе и задумывался как показатель симпатических влияний. При стрессе они обычно меняются в противоположные стороны: индекс растёт, а RMSSD падает (Huizinga и коллеги, 2025). Более распространённые показатели объясняет урок RMSSD, SDNN и lnRMSSD.

Его ограничения

• Нужна длинная и стабильная запись. Гистограмма по одной-двум минутам записи получается грубой. В исследовании 2025 года использовали 5-минутные записи.
• Артефакты искажают его. Размах учитывает только самый длинный и самый короткий интервалы, поэтому один пропущенный или лишний удар способен сильно его изменить (Баевский и Черникова, 2017).
• Его меняет длительность записи. Более длинная запись захватывает медленные дрейфы пульса, которые расширяют размах и снижают индекс.
• Программы различаются. Баевский так и не расписал каждый шаг, и программы по-разному раскладывают интервалы по ячейкам и находят моду. Kubios HRV показывает квадратный корень из индекса и предварительно удаляет медленные тренды (Kubios, 2021; Huizinga и коллеги, 2025).
• Он меньше изучен. За пределами России индекс почти не проверяли; авторы исследования 2025 года сами назвали свою работу «необходимым началом». Это не диагностический тест.