이소성 박동

정상 박동은 심장의 자체 박동 조율기인 동결절에서 시작합니다. 이소성 박동은 다른 곳에서 시작합니다. 위쪽 방인 심방에서 시작하면 심방 조기 수축(PAC), 아래쪽 방인 심실에서 시작하면 심실 조기 수축(PVC)이라고 합니다.

같은 현상을 기외수축, 조기 박동, 조기 수축이라고도 부릅니다.

이소성 박동은 흔합니다. Peltola의 리뷰에 따르면 거의 모든 사람이 살면서 한 번쯤은 이소성 박동을 겪고, 심장 질환이 있는 사람뿐 아니라 건강한 사람에게도 나타납니다. 25~41세의 건강한 성인 2,048명 중 69%가 24시간 심전도( ECG ECG 심전도(ECG) 피부에 붙인 전극으로 심장의 전기 활동을 기록한 것입니다. 심전도로 구한 RR 간격이 심박변이도(HRV) 측정의 기준 방법입니다. 심전도(ECG) 더 알아보기 )에서 심실 조기 수축을 한 번 이상 보였습니다(von Rotz 등, 2017). 한 무작위 시험에서는 커피를 마신 날에는 심실 조기 수축이 하루 평균 154회로, 마시지 않은 날의 102회보다 많았지만 심방 조기 수축은 유의하게 많지 않았습니다(Marcus 등, 2023).

심박변이도(HRV)에서 문제가 되는 것은 박동의 타이밍입니다. 이소성 박동은 일찍 나타나므로 그 앞의 간격이 짧고, 심실에서 시작한 박동 뒤에는 보통 더 긴 멈춤이 따릅니다. 짧은 간격 뒤에 긴 간격이 붙은 이 쌍은 박동 사이의 아주 큰 변동처럼 보이지만, 신경계가 만든 변동이 아닙니다. 그대로 두면 이런 박동 몇 개만으로도 RMSSD를 비롯한 지표가 실제 값에서 벗어날 수 있습니다. 유럽심장학회와 북미 심박조율·전기생리학회의 태스크포스(Task Force) 표준은 가능하면 이소성 박동이 없는 기록을 쓰고, 피할 수 없을 때는 보간 등으로 보정하라고 권고합니다. HRV가 이유 없이 갑자기 뛰어올랐다면 이 점을 한 번 확인해 볼 만합니다.

어떻게 보이는지. 박동 사이 간격을 그린 타코그램에서 이소성 박동은 짧은 간격과 긴 간격의 쌍을 남깁니다. 점 하나가 선 아래로 크게 떨어지고, 바로 다음 점이 선 위로 크게 올라갑니다. 가슴 스트랩은 이 쌍을 그대로 기록합니다. 스마트워치나 링은 일찍 온 박동을 놓치는 경우가 많은데, 이 박동은 내보내는 혈액이 적기 때문입니다. 그러면 이 쌍이 놓친 박동처럼 보이는 긴 간격 하나로 바뀝니다. 측정 아티팩트도 비슷하게 보일 수 있어서, HRV 소프트웨어는 둘을 같은 방식으로 처리합니다. 이상한 간격을 표시한 뒤 삭제하거나 다른 값으로 대체합니다.

아래에서 ‘이소성 박동’을 누르면 오 분짜리 교육용 기록에 일찍 온 박동 하나가 들어갑니다. 그대로 두면 RMSSD가 절반이 넘게 올라가고, 보정하면 원래 값으로 돌아옵니다.

잘못된 박동 하나 정리하기

교육용 기록, 간격 341개

박동 앞 간격, 처음 60초 표시됨

깨끗한 기록 놓친 박동 추가 박동 이소성 박동

그대로 두기 삭제 이웃 평균 선형 보간 3차 스플라인

표시된 간격: 1 개 중 341 개

지표	깨끗한 기록	잘못된 박동	보정 후
RMSSD (ms)	33.4	70.2	70.2
SDNN (ms)	28.7	51.7	51.7
pNN50 (%)	8.2	8.8	8.8
LF 파워 (ms²)	120	1241	1241
HF 파워 (ms²)	635	2314	2314

놓친 박동은 간격 하나를 이웃 간격의 약 두 배로 길게 만듭니다. 그대로 두면 RMSSD가 33.4 ms에서 70.2 ms로 올라 실제 값의 2.1배가 되고, SDNN은 그보다 덜 변합니다.

JavaScript를 켜면 버튼이 작동합니다.

교육용 기록의 처음 60초 동안 박동 사이 간격을 이은 선으로, 일부러 넣은 아티팩트가 스파이크로 보이고, 표시된 간격마다 원이 있으며 그 위에 보정한 선이 겹쳐 그려져 있습니다. 표에는 깨끗한 기록, 아티팩트를 그대로 둔 경우, 보정한 뒤의 RMSSD, SDNN, pNN50, LF 파워, HF 파워와 표시된 간격의 수가 나옵니다. 버튼 한 묶음으로 놓친 박동, 추가 박동, 이소성 박동을 넣거나 깨끗한 기록으로 되돌리고, 다른 한 묶음으로 보정 방법을 고릅니다. 그대로 두기, 삭제, 이웃 평균, 선형 보간, 3차 스플라인 중에서 고릅니다. 놓친 박동을 그대로 두면 RMSSD가 대략 두 배가 되며, 어떤 보정 방법을 쓰든 실제 값과의 차이가 몇 % 이내로 줄어듭니다.

HRV 앱에서 이소성 박동이 보인다고 해서 진단은 아닙니다. 가끔 느끼는 건너뛰거나 덧붙은 듯한 박동은 흔하고 대개 해롭지 않습니다. NHS는 이런 박동이 계속 되풀이되거나 더 잦아질 때, 몇 분보다 오래 이어질 때, 심장 질환이나 심장 문제의 가족력이 있을 때는 일차 진료 의사를 찾으라고 안내합니다. 증상이 사라지지 않거나 가슴 통증, 숨가쁨, 정신이 아득해지는 느낌, 실신이 함께 나타나면 긴급히 도움을 받으라고 합니다.

레슨 좋은 HRV 측정 방법은 왜곡된 측정을 알아보고 피하는 방법을 설명하고, 아티팩트와 추가 박동은 이소성 박동과 측정 오류를 비교하며 각각 어떻게 보정하는지 보여 줍니다.